张雪梅
杭州师范大学附属萧山医院 浙江省杭州市萧山区 311200
【摘要】目的：观察亚低温联合依达拉奉治疗急性重症脑卒中的效果。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的64例急性重症脑卒中患者为本次研究对象，按照是否应用亚低温联合依达拉奉治疗将患者分为对照组（32例：依达拉奉治疗）与实验组（32例：亚低温联合依达拉奉治疗），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者治疗1周后总有效率（96.88%）显著高于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论：急性重症脑卒中患者中亚低温联合依达拉奉治疗效果显著优于依达拉奉治疗效果。
【关键词】亚低温；依达拉奉；急性重症脑卒中
急性重症脑卒中患者以脑部血管阻塞、脑部血液循环障碍为基础病理改变，流行病学调查显示该病起病急、疾病发展快、致残率高，依达拉奉为脑保护剂，近些年在急性重症脑卒中临床治疗中得到了一定的推广，急性重症脑卒中药物治疗效果有限，近些年部分医学研究者提出应用亚低温疗法以提升急性重症脑卒中患者治疗效果[1]。本次研究比较我院2019年6月-2020年6月64例分别行依达拉奉治疗以及亚低温联合依达拉奉治疗急性重症脑卒中患者治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组亚低温联合依达拉奉治疗的患者中男（n=16）、女（n=16），年龄区间为：51岁～77岁、平均（73.42±1.42）岁，病程/平均病程为：0.5h～4h，（3.02±0.11）h。对照组依达拉奉治疗患者中的患者中男（n=17）、女（n=15），年龄区间为：51岁～75岁、平均（73.41±1.44）岁，病程/平均病程为：0.5h～4h，（3.01±0.14）h。两组患者平均年龄、平均病程等一般资料经统计学检验，未呈现出统计学差异（P＞0.05）。
1.2病例选择标准
纳入标准：（1）参考《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[2]中急性重症脑卒中临床诊断标准。（2）本次研究征得医学伦理会批准。排除标准：（1）入院系统治疗前接受其他治疗的患者。（2）非首次急性重症脑卒中入院治疗患者。（3）伴其他脑血管疾病以及严重心、脑、肾等重要脏器功能异常患者。
1.3方法
两组患者入院后均应用脱水剂降低颅内压、胞二磷胆碱保护脑细胞，对照组患者在上述常规治疗基础上应用依达拉奉（国药集团国瑞药业，国药准字：H20080056）治疗，30mg依达拉奉与100mL浓度为0.9%氯化钠注射液混合后静脉滴注给药，每日静脉滴注给药2次。实验组在常规治疗的基础上联合亚低温与依达拉奉治疗，其中依达拉奉给药方式参考对照组，应用由珠海和佳医疗设备股份有限公司生产的HGT-200型亚低温治疗仪实施亚低温治疗，治疗期间温度设置为30℃-35℃，每日治疗10min-20min。两组患者均持续治疗1周。
1.4观察指标
比较两组患者治疗1周后总有效率，借助美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）判断患者治疗效果，NIHSS量表评分区间在0分至42分，评分越高则预示神经损伤越重，若患者治疗1周后NIHSS量表评分降低90%，为治疗显效。若患者治疗1周后NIHSS量表评分降低45%-89%，为治疗有效。若患者治疗1周后NIHSS量表评分降低不足45%，为治疗无效。NIHSS量表评分降低率=[（治疗前NIHSS量表评分-治疗后NIHSS量表评分）/治疗前NIHSS量表评分]×100.00%。
1.5统计学处理
应用SPSS21.0系统处理结果中变量资料，以“n/%”表述有关计数数据，用χ2进行统计学检验，以“均数±标准差”表述有关计量数据，用t进行统计学检验，P<0.05预示组间数据差异有统计学意义。
2结果
比较两组患者治疗1周总有效率，具体情况见表1，实验组患者治疗1周后总有效率显著高于对照组。
表1 两组患者治疗1周总有效率
3讨论
依达拉奉为脑保护剂，该品静脉给药后可穿透血脑屏障，清除脑部大量氧自由基，从而避免脑细胞在大量氧自由基的作用下发生脂质过氧化，从而达到保护个体神经功能的目的。急性重症脑卒中患者同亚低温治疗过程中，低温环境下可阻止脑细胞膜外钙离子内流，抑制内源性毒性物质以及白三烯的释放，从而缓解患者脑水肿，改善患者神经细胞代谢，以提升急性重症脑卒中患者治疗效果[3]。
本次研究显示实验组患者总有效率（96.88%）显著高于对照组总有效率（68.75%），综上所述，对于急性重症脑卒中患者亚低温联合依达拉奉治疗有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]李宗武.亚低温治疗ICU脑卒中病人效果研究[J].母婴世界,2020,15(20):52.
[2]彭斌,吴波.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J].中华神经科杂志,2018,51(9):666-682.
[3]刘杰.早期局部亚低温治疗重症脑卒中的临床可行性研究[J].当代医学,2019,25(6):13-15.