覃思钦
德阳市第二人民医院泌尿外科 四川 德阳 618000
【摘要】目的：探讨患有复杂性肾结石患者采用经皮肾镜与输尿管软镜钬激光碎石术联合治疗的疗效。方法：我院选取2019年5月至2020年5月收治的80例复杂性肾结石的患者进行研究。将80例患者随机分配并均分为观察组和对照组两组均为40例，对照组采用经皮肾镜术进行治疗，观察组采用经皮肾镜与输尿管软镜钬激光碎石术联合治疗。观察并对比两组患者在进行两种治疗方式后的并发症发生情况和肾结石清除情况。结果：对照组肾结石患者并发症发生率为37.5%，肾结石清除情况为87.5%；观察组肾结石患者的并发症发生率为27.5%，肾结石清除情况为100%。两组数据经过对比后差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：复杂性肾结石患者采用经皮肾镜与输尿管软镜钬激光碎石术联合治疗相对患者采用经皮肾镜单一治疗的效果要好，此治疗方式可以减少并发症的发生，也可以提高碎石的效率，值得临床推广并应用 。
【关键词】内经皮肾镜；输尿管软镜钬激光碎石术；复杂性肾结石；疗效
复杂性肾结石在泌尿系统结石中是较为常见的一种疾病，其主要病因是结石移动，从而导致了泌尿系统内其他部位结石【1】。
本次研究针对患有复杂性肾结石的两组患者进行，并采用经皮肾镜单一治疗、经皮肾镜与输尿管软镜钬激光碎石术联合治疗两种方法，分析并对比患者治疗后的效果，现报告结果如下。
1?资料与方法
1.1一般资料
我院选取2019年5月至2020年5月期间收治的80例患有复杂性肾结石的患者为参考进行实研究。将80例患有复杂性肾结石的患者按病床双单号进行随机分组并均分为观察组和对照组两组并均为40例，对照组与观察组患者年龄均在24岁至62岁之间。收纳标准：所有患者均符合复杂性肾结石诊断标准且具有诊断证明。排除标准：患者免疫力低下；患者患有恶性肿瘤或肾功能障碍。两组患者在基础资料上均没有明显差异，说明此对比不具备统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1对照组治疗
对照组患者均采用经皮肾镜术进行治疗。①待患者全身麻醉后取截石体位并将患者侧卧，为构建人工肾积水做铺垫，需把输尿管内F7输尿管导管逆行置管。②将患者体位改为俯卧位并把患者肾区部位稍微抬高，患者的11肋间为穿刺范围，在B超的引导下进行手术对象肾盏穿刺并将导丝放置到肾集合系统。③为经皮肾镜搭建通道，放入工作鞘，从F16开始逐渐扩大到F18。④将取石通道置入肾镜至肾集合系统，在发现肾结石后用气压弹道进行碎石。⑤采用灌洗液将大部分结石碎片流出，小部分结石碎片则用石钳取出并顺导丝留放支架预留尿管，本次手术则完成。
1.2.2观察组治疗
观察组采用经皮肾镜与输尿管软镜钬激光碎石术联合治疗。①待患者全身麻醉后取截石体位，在B超的引导下将18号穿刺针从11肋间到肩胛线之间穹窿部穿刺进入手术对象肾盏。②穿刺完成后置入导丝并将筋膜扩张器从F16开始逐渐扩大到F18，再放入工作鞘，完成经皮肾搭建通道。③置入肾镜后插入钬激光光纤（波长200μm）并把能量调整为1 J×10 Hz，用钳子将大块结石取出，小块结石则用负压吸出，把肾镜内发现的所有结石尽量全部取出。④再用B超对患者进行复查，用输尿管软镜取石术进行结石清除（多通道方式取结石需结石直径大于2cm，输尿管软镜取石术需结石直径小于2cm）【2】。⑤结石都处理完成后将输尿管软镜镜鞘拔出并顺导丝留放支架预留尿管，本次手术则完成。
1.3观察指标
制定调查表并对肾结石患者术后数据进行分析对比，调查内容包含患者术后的并发症发生情况和结石清除情况。结石清除率%=（优+良）/n。
1.4统计学方法
本次研究数据资料的分析和处理均使用表格进行录入，两组患者的结石清除情况相关计数资料均以[%,（n）]表示，并发症情况相关计数资料则以实际发生情况统计，采用卡方检验。若P＜0.05则数据差异具备统计学意义。
2 结果
2.1观察两组复杂性肾结石患者术后的结石清除情况，观察组的数据明显高于对照组，见表(1) P<0.05。
表1 观察组与对照组术后结石清除情况[%,（n）]
2.2并发症对比
对照组并发症为尿疼7例、出血5例、输尿管损伤3例，其发生率为37.5%；观察组并发症为尿疼5例、出血4例、输尿管损伤2例，其发生率为27.5%，两组间的差异明显（P<0.05）。
3 讨论
经研究发现，当结石体积较大时，移动的速度会很小，临床表现为腰部酸胀不适，在身体运动的状态会伴有隐痛与钝痛；当结石较小时会引发腰部的绞痛，有时腰腹部会骤然产生刀割般剧烈的疼痛【3】。
综上所述，经皮肾镜与输尿管软镜钬激光碎石术联合治疗方式可以减少并发症的发生，也可以提高碎石的效率，同时也具有安全可靠、创伤小等特点，此治疗方式值得临床推广并应用 。
参考文献
[1]顾日辉，刘丽芳.经皮肾镜结合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效分析[J].首都食品与医药，2019，（24）：19-20.
[2]李永洪.探讨经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果观察[J].中外医学研究，2018，（19）：35-37.
[3]闫柯，徐斌.经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效分析[J].健康之路，2018，（6）：110.