姜丽 仇玲玲
合肥市口腔医院（安徽医科大学合肥口腔临床学院） 安徽合肥 230001
摘要：目的：探讨“四手操作”护理流程在根管治疗中的应用效果。方法：选择2019年6月~2020年10月于我院接受根管治疗的患者74例，采用随机数字表法将患者分为研究组（n=37）与对照组（n=37），对照组患者接受常规护理流程干预，研究组患者予以“四手操作”护理流程干预，比较两组患者的护理效果。结果：研究组患者的治疗依从性显著高于对照组（P<0.05）。研究组患者的根管治疗时间显著短于对照组（P<0.05）。研究组患者的根管治疗效果显著优于对照组（P<0.05）。研究组患者的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：“四手操作”护理流程干预可有效提高根管治疗患者的依从性，缩短根管治疗时间，提高根管治疗效果，患者的护理满意度明显提高，护理效果良好，值得在临床上进一步推荐。
关键词：根管治疗；“四手操作”护理流程；治疗依从性；治疗时间；治疗效果；护理满意度
根管治疗术是治疗牙髓坏死、牙根感染、牙周炎及牙髓炎等疾病的手段，虽然能够有效解除病症，但根管治疗过程复杂，以往该术式均由口腔医师独立操作，繁琐的操作使得治疗时间过程，影响治疗效率[1]。“四手操作”护理程序是一种高效率、高质量的医护协调配合，是现代化的操作及管理模式，在口腔治疗中应用能够为患者提供科学化、规范化、标准化的护理流程，可有效提高工作效率，缩短治疗时间[2,3]。因此，本研究探讨“四手操作”护理流程在根管治疗中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2019年6月~2020年10月于我院接受根管治疗的患者74例，采用随机数字表法将患者分为研究组（n=37）与对照组（n=37）。纳入标准：⑴均经临床检查及X线检查确诊，具有根管治疗指征[4]；⑵具有正常沟通交流能力；⑶签署知情同意书。排除标准：⑴合并精神系统疾病者；⑵合并全身感染性疾病者；⑶合并恶性肿瘤者；⑷合并凝血功能障碍者；⑸入组前接受激素或免疫抑制剂治疗者。研究组：男21例，女16例，年龄27~63（47.49±5.43）岁。对照组：男20例，女17例，年龄29~60（47.52±4.29）岁。两组患者的一般资料经过分析显示无显著差异，且本研究已经征得我院医学伦理委员会批准，具有可行性（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者接受常规护理流程干预，常规进行健康教育，遵循医嘱准备物品、器械，做好终末物品处理，交代术后注意事项及口腔护理方法。
研究组患者予以“四手操作”护理流程干预，由1名口腔医师和1名护理人员共同完成治疗过程，具体护理内容如下所示。⑴物品准备：准备治疗盘、手套、镊子探针口镜器械包、拔髓针、冲洗空针、内置式洁牙工作头、显微根管锉、超声根管治疗仪、大小吸唾管、碘化钾、双氧水等；⑵心理护理：术前护理人员需详细讲解根治治疗的优势及存在风险，向患者讲解成功治疗案例以减轻患者的担忧情绪，帮助患者做好心理准备，提高患者的治疗依从性；⑶环境准备：治疗前30min使用500mg/l含氯消化液擦拭牙科椅位，检查所用器械的工作性能，开窗通风保持空气清醒；⑷口腔检查：对患者的口腔状况进行检查，包括患者的牙龈状况、口腔卫生状况，了解患者的牙周袋深度及牙齿松动情况；⑸术中配合：护理人员帮助患者采取最佳体位，护理过程需全程佩戴手套，及时更换医生使用过的器械，将橡胶开口器放置在患者对侧上下磨牙间，由医生迅速安装固定，护理人员使用吸唾管将患者的患者的唾液，根据医生的指令及时递送器械、物品，协助医师完成根管的消毒、冲洗、吸干、植入及封闭，术中密切观察患者的情绪状态，当患者出现紧张、害怕情绪时，可尽量减少术中停顿时间，及时帮助患者擦拭口腔分泌物；⑹术后护理：术后告知患者可能出现的不良反应，讲解相应的处理措施，告知患者遵医嘱按时服药，如果出现不适可电话咨询。
1.3观察指标
⑴自制调查问卷评估两组患者的治疗依从性，包括完全依从、部分依从、不依从，依从性=（完全依从+部分依从）/总病例数*100%。
⑵记录比较两组患者的根管治疗时间，包括根管疏通、根管预备及根管封药时间。
⑶根管治疗疗效标准包括显效、有效、无效，治疗总有效率-（显效+有效）/总病例数*100%。
⑷自制调查问卷评估两组患者的护理满意度，包括治疗环境、服务观念、礼貌用语、沟通能力、操作能力、健康教育，各项评分0~10分，评分与护理满意度呈正比。
1.4 统计学分析
采用SPSS25.0计算数据，“%”代表计数资料，采用x2检验，“±S”代表计量资料，采用t检验，P<0.05表示数据差异。
2 结果
2.1 两组患者治疗依从性比较
研究组患者的治疗依从性显著高于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗依从性比较[（n，例）%]
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2.4 两组患者护理满意度比较
研究组患者的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。见表4。
表4 两组患者护理满意度比较（±S，分）
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3 讨论
根管治疗术能够通过清除根管内坏死物质，并做好消毒、填充以隔绝细菌以达到治疗疾病及预防根尖周病的效果，但根管治疗术操作过程精细复杂，大量精力被浪费，使得操作时间过长[5,6]。“四手操作”是一套国际标准化的牙科操作技术，是现代化的口腔护理操作，在根管治疗过程中应用，通过医护双手同时进行操作，突破了传统由医生独自操作的模式，能够平稳、迅速的完成器械、材料传递，提高患者的治疗依从性，能够节约治疗时间，有效提高治疗效率[7~9]。
本研究结果中，研究组患者的治疗依从性显著高于对照组（P<0.05）。结果提示，“四手操作”护理流程是医生与护理人员共同完成根管治疗，护理能用通过协助医生的操作以为患者提供优质的护理服务，从而有效提高患者的治疗依从性[10,11]。表2中，研究组患者的根管治疗时间显著短于对照组（P<0.05）。结果说明，“四手操作”护理流程能够有效减轻患者的负面情绪，提高患者的治疗依从性，护理人员准确、迅速的为医生传递器械、材料以节约医护人员的精力，缩短治疗时间[12,13]。从表3数据可知，研究组患者的根管治疗效果显著优于对照组（P<0.05）。结果提示，“四手操作”护理流程能够减轻医生的工作量，提高患者的治疗依从性，缩短治疗时间，减患者的心理压力，提高患者术中舒适度，提高治疗效果[14]。从表4数据可知，究组患者的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结果提示，“四手操作”护理流程缩短治疗时间，减轻患者的负面情绪，提高患者的治疗舒适度，有效提高患者的护理满意度[15]。
综上所述，“四手操作”护理流程干预可有效提高根管治疗患者的依从性，缩短根管治疗时间，提高根管治疗效果，患者的护理满意度明显提高，护理效果良好，值得在临床上进一步推荐。
参考文献
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