焦亚星 陈娟 （通讯作者）
（徐州市中心医院 江苏徐州 221009）
【摘要】目的：观察应用舒适护理给肺癌化疗患者带来的影响。方法：选择2020年1月至2021年1月期间于本院采取化疗治疗的100例肺癌患者，以随机抽样法为分组方法，将患者分别纳入对照组、研究组，患者各50例。对照组实行常规护理，研究组加行舒适护理。组间对比依从性、护理后的睡眠质量评分、生活质量评分。结果：研究组的依从率为94%，高于对照组的74%，统计学对比有差异（χ2=7.441，P=0.006＜0.05）。护理后，研究组各项睡眠质量评分均低于对照组，研究组各项生活质量评分均高于对照组，统计学对比均有差异（P＜0.05）。结论：舒适护理可以有效提高肺癌化疗患者对治疗护理的依从性并改善其睡眠质量和生活质量，其临床影响非常积极。
【关键词】舒适护理；肺癌；化疗；睡眠质量；生活质量；影响
肺癌是发病率最高的恶性肿瘤之一，早期患者多无明显症状，在进入中晚期后患者出现严重恶病质、癌性疼痛等合并症，由于中晚期肺癌患者不再适合接受手术治疗，故临床多以放化疗等手段来治疗中晚期肺癌，以缓解其疼痛，延长其生存时间[1]。但是，癌性疼痛无法被完全缓解，同时患者又因为病情而存在负性心理，这些会对其睡眠质量、生活质量造成影响，使其出现失眠或生活质量降低等结果，失眠会影响患者的心理状态和对治疗护理的依从性，反过来给化疗的顺利进行带来明显的妨碍[2]。针对这样的情况，本文选择2020年1月至2021年1月期间于本院采取化疗治疗的100例肺癌患者，试观察舒适护理给患者生活质量、睡眠质量、依从性带来的影响。
1 方法及资料
1.1 患者资料
选择2020年1月至2021年1月期间于本院采取化疗治疗的100例肺癌患者，以随机抽样法为分组方法，将患者分别纳入对照组、研究组，患者各50例。研究组：男31例，女19例；年龄29岁~73岁，平均（51.77±13.89）岁；小细胞肺癌5例，非小细胞肺癌45例。对照组：男30例，女20例；年龄30岁~72岁，平均（51.71±13.99）岁；小细胞肺癌6例，非小细胞肺癌44例。将平均年龄、肺癌类型、男女分布等纳入组间对比，P＞0.05，两组之间可对比。
入选标准；（1）符合《原发性肺癌诊断标准（2015版）》中原发性肺癌的诊断标准，且经CT、MRI等影像学检查和病理检查确诊[3]；（2）均采取化疗治疗，患者身体状况可耐受化疗；（3）非过敏性体质；（4）KPS评分≥60分[4]；（5）患者对研究内容知情同意，且本研究得到医学伦理委员会的批准。
排除标准：（1）预计生存时间少于3个月；（2）肝、脑、心、肾功能不全；（3）合并有失眠症、运动功能障碍等疾病；（4）合并有其他恶性肿瘤；（5）因依从性差或存在精神疾病而无法配合完成研究者。
1.2 方法
对照组实行常规护理：为患者开展关于肺癌和化疗的健康宣教，使其了解相关知识，进而缓解其焦虑、抑郁等不良情绪，使其积极配合治疗与护理；为患者做好化疗前的检查和围治疗期病情变化的观察，合理安排饮食，以减轻不良反应；为患者营造通风良好、温湿度和光照度适宜、干净整洁、安静温馨的病室环境。
研究组加行舒适护理：（1）健康教育和心理护理：给予患者心理疏导，关怀患者，满足患者的护理需求，使其保持轻松的心理状态，进而减少不良情绪给患者生理功能和依从性带来的影响，确保护理的顺利进行。结合患者性格、文化程度、社会地位等信息，开展个性化健康宣教，提高患者对化疗的认同度，使其能够冷静对待化疗不良反应，以避免化疗无法顺利进行。预先告知化疗中可能发生的不良反应，如脱发等，给予其鼓励安慰，提高患者的心理耐受能力。此外，可组织患者参与文体活动，通过社会支持改善其负性心理。（2）饮食指导：为患者安排少脂肪、少钠盐、高蛋白质、高维生素、高纤维素、清淡易消化的食物，且辛辣、油腻的食物应少吃或不吃，以免刺激胃肠道，加重不适感受[5]。观察患者呕吐情况并采集呕吐物进行检验，为腹泻呕吐严重者开展药物治疗，以减轻其不适感受。（3）癌痛护理：评估患者疼痛程度，为疼痛较轻者采取播放舒缓音乐、聊天等减轻疼痛的方式，为疼痛较重者酌情使用镇痛药物。（4）不良反应：密切关注患者白细胞计数，若低于4*109/L则要及时补充细胞集落刺激因子[6]；观察患者皮肤状况，若患者免疫力较差可为其补血并进行抗感染治疗。
1.3 观察指标
组间对比依从性、护理后的睡眠质量评分、生活质量评分。具体评判依据如下：
1.3.1 依从性
以科室自拟依从性调查表评估患者对治疗护理的依从程度，患者若能完全按照医嘱接受治疗并配合完成各项护理工作，则为完全依从；患者若基本上可以按照医嘱接受治疗、配合完成各项护理工作，偶有不配合，则为不完全依从；患者若完全不按照医嘱接受治疗、对各项护理工作不予配合，则为完全不依从。总依从率=（完全依从例数+不完全依从例数）÷总例数*100%[7]。
1.3.2 睡眠质量评分
以PSQI匹兹堡睡眠质量量表进行评估，共涉及白日功能、安眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量7个维度，计分方式为0~3分，总分为0~21分，睡眠质量评分越高，患者睡眠质量越差[8]。
1.3.3 生活质量评分
生活质量以FACT-L癌症治疗功能量表进行评价，该量表涉及五个维度，分别为肺癌相关、功能、情感、社会家庭、生理，满分均为100分，评分越高则生活质量越好[9]。
1.4 数据分析方法
数据资料均以SPSS-22.0软件处理，计数资料表示为n(％)，行χ2检验，计量资料表示为（x-±s），行t检验，经统计学处理P<0.05，说明两组间有显著性差异。
2 结果
2.1 依从性
研究组的依从率为94%，高于对照组的74%，统计学对比有差异（P＜0.05）。见下表。
表1 依从性比较（n，%）
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3 讨论
肺癌可以通过化疗进行治疗，化疗虽然可以在一定程度上杀死癌细胞，但同时也会对机体中的正常细胞造成伤害，因此在围治疗期肺癌化疗患者多会出现免疫力降低、骨髓抑制、胃肠道反应等问题，引发感染、出血、营养不良等并发症，这些问题和并发症的出现会使患者依从性和生活质量降低、转归与预后变差[10]。对于这种情况，临床主要通过积极的护理干预来减轻不良反应的影响，从而提高患者生活质量，改善患者的转归与预后。常规护理措施较为简单，不注重对患者心理的干预，虽然对促进化疗顺利进行、患者病情改善有一定作用，但作用十分有限；而舒适护理从饮食、心理等多个方面满足患者生理和心理双方面的需求，这种整体护理模式基于患者的个体化情况提供护理服务，可以使患者在社会、心理、生理等方面都获得最舒适的感受，从而确保化疗的顺利进行。例如，患者对化疗结果的担忧会使其产生负性情绪，癌痛带来的折磨也会加重其负性心理程度，而疼痛护理和健康教育+心理护理可以从生理、心理2个层面来减轻患者的疼痛，进而缓解其负性心理；化疗药物的毒副作用会使患者出现呕吐等不良反应，引发负性情绪，合理安排饮食、密切关注相关指标有助于减少不良反应的发生。可以说，舒适护理给患者带来了非常积极的影响，这一点可以从结果中研究组高于对照组的依从率（94%vs74%）、护理后研究组低于对照组的睡眠质量评分和高于对照组的生活质量评分（P＜0.05）得到证实。将曹宛雅[11]研究中舒适护理组高于对照组的生活质量评分（P＜0.05）及93.62%的依从率、陆雪琴[12]研究中观察组低于对照组的睡眠质量评分（P＜0.05）与本文中研究组的相应指标进行对比，均较为相近，可见本研究结果真实可靠。
结语：
舒适护理可以提高肺癌化疗患者的依从性，对其生活质量和睡眠质量进行有效改善，其带来的影响非常积极，临床应为肺癌化疗患者积极应用。
【参考文献】
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[10]丁丁.舒适护理干预对肺癌化疗患者治疗依从性及生活质量的影响[J].实用临床护理学杂志,2018,3(33):129+132.
[11]曹宛雅,崔丹,赵冰冰.舒适护理对94例肺癌化疗患者生活质量及依从性的影响分析[J].黑龙江医药,2019,32(01):234-235.
[12]陆雪琴.对接受化疗的肺癌患者进行舒适护理对其睡眠质量和生存质量的影响[J].当代医药论丛,2018,16(17):240-242.