陈华
泰州市第二人民医院 江苏 泰州 225500
摘要：目的：探讨预见性护理对神经外科重症气管切开患者并发症预防的影响
方法：从本院选取2018年10月到2020年10月收治的68例神经外科重症气管切开患者，按照随机数字表法将68例患者分为2组，对照组和观察组分别采用常规护理和预见性护理，分析护理质量和并发症。结果：观察组护理质量高于对照组，并发症低于对照组，P<0.05。结论：对神经外科重症气管切开患者加用预见性护理，对提升护理质量和降低并发症的帮助较大，预后好，该方法值得推广。
关键词：预见性护理；神经外科重症；气管切开；并发症预防
预见性护理是充分结合患者病情变化状况，提前将会对患者造成不利影响的因素进行判断分析，并给予相对应的护理措施[1]。预见性护理能够对危险因素进行提前预知，在发生不良反应之前将危险状况及时解决，达到提升护理质量的目的。本文就预见性护理对神经外科重症气管切开患者并发症预防的影响进行分析，如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
68例神经外科重症气管切开患者，对照组男20例，女14例，平均年龄（52.46±5.41）岁；观察组男19例，女16例，平均年龄（52.11±5.36）岁。两组一般资料P>0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理，观察组结合预见性护理，①护理工作中加强感染防御措施，坚持无菌操作。调节病房温度、湿度，分别为20℃左右、55%左右，勤开窗通风。为患者提供的注射器、气管插管以及吸痰管均采用一次性用品，每天对吸痰器导管进行消毒灭菌。②营养补充。提升患者抵抗力，降低发生感染概率。 行鼻饲为患者提供维生素、蛋白质和热量的补充，每隔2小时补充一次，鼻饲前仔细检查患者管道内部是否通畅，及时给予吸痰护理，避免造成堵塞。③切口护理。及时清洁气管切口处，可取碘伏进行消毒，每天清洁2 次，同时更换纱布和敷料，若纱布被痰液污染后及时更换，确保切口部位干燥洁净。同时，插管内套管也应及时进行消毒处理，用沸水煮沸消毒，消毒时间不少于20min，插管内套管及时更换[2]。④感染预防。病房应多通风，光照充足，通过紫外线对空气杀菌，擦洗地面时应放适量的消毒剂，及时更换吸氧管道和吸痰管等物品，更换过程中做到无菌处理，按时清洁患者切口部位，并及时更换辅料，用无菌纱布将切口进行包裹，隔断外界原菌。限制探视、陪护人口数目，降低发生感染的概率。⑤心理护理：绝大部分患者存在恐惧、烦躁等情绪，会影响治疗进程，多关心并支持患者，耐心解答患者提出的所有疑问，改善不良情绪。
1.3观察指标
护理质量：护理技术、健康教育、护理态度、护理满意度。并发症：伤口感染、导管阻塞、肺部感染、皮下气肿。
1.4 统计学方法
本次研究采用SPSS 21.0统计学软件进行分析研究，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料用n/%表示，采用检验，以P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理质量比较
观察组护理质量高于对照组，P<0.05，表1.
表1 护理质量比较（，分）
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3 讨论
神经外科重症患者主要症状多体现为：颅脑损伤，脑出血以及脑卒中等，发生该病症后，患者容易出现中枢性呼吸困难[3]。临床上多用气管切开术缓解患者症状，改善其呼吸困难症状，并将血氧饱和度进行有效调节，促使其快速恢复。但是气管切开术会对患者造成一定创伤，会导致患者原来的呼吸道屏障消失，容易发生肺部感染。加之重症患者身体素质较差，不具备良好的抵抗力和自我管理能力，会进一步加重肺部感染。对神经外科重症患者行气管切开术时，针对性治疗和有效护理措施都发挥的作用都比较重要。
本研究显示，观察组护理质量高于对照组，观察组并发症8.82%，对照组41.18%，P<0.05。主要原因为：实行预见性护理，结合患者病况，对可能发生的不良反应及时预测，并给予针对性解决。营养护理为患者提供身体所需能量，提升免疫力和抵抗力，加快病情恢复进程。切口护理，及时清洁切口部位，并更换辅料，降低感染率。对气道提供湿化处理，避免对呼吸道产生刺激，及时进行吸痰护理，排除痰液，清洁套管，进行消毒处理，对降低肺部感染等并发症具有重要作用。
综上所述，对神经外科重症气管切开患者加用预见性护理，对提升护理质量和降低并发症的帮助较大，预后好，该方法值得推广。
参考文献：
[1]高金波. 神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中循证护理的应用研究[J]. 家庭医药, 2019, 000(003):327.
[2]梁晓红. 循证护理在降低神经外科重症患者气管切开术后呼吸道并发症及改善通气效果中的作用[J]. 首都食品与医药, 2020, 027(004):P.113-114.
[3]杨丽. 探讨神经外科重症监护患者康复与预见性护理的关系[J]. 中国医药指南, 2018, 016(024):220.