蔡淑娟
哈尔滨市第五医院 黑龙江哈尔滨 150040
摘要：目的：观察吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床效果及对肺功能的改善。方法：选用我院2019年8月~2020年8月收治的哮喘-慢阻肺重叠综合征患者82例作为研究对象，按照随机数字表法分为联合组及单用组，每组各41例，联合组应用吸入激素联合噻托溴铵治疗，单用组应用糖皮质激素吸入治疗，观察两组患者肺功能及症状积分。结果：治疗前，两组患者肺功能、症状积分差异不显著（P＞0.05）；治疗后，联合组FEV1（2.54±0.51）L、FVC（2.17±0.35）L、FEV1/FVC（67.47±6.25）%、ACT评分（17.24±2.35）分高于单用组，CAT评分（23.71±2.42）分低于单用组，差异显著（P＜0.05）。结论：吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床症状缓解效果显著，对患者肺功能改善明显，可酌情应用。
关键词：吸入激素；噻托溴铵；哮喘-慢阻肺重叠综合征；肺功能
哮喘-慢阻肺重叠综合征是一种合并症，是指患者合并哮喘与慢性阻塞性肺疾病这两种疾病。这两种疾病的病因均是气道由于受到刺激，发生慢性炎症反应，导致细支气管阻塞，支气管狭窄，因此患者存在呼吸困难、气流受限症状，对患者的身心健康影响较大[1]。由于病因类似，因此治疗方式类似，均需要扩张气道，治疗炎症，临床常用糖皮质激素给予患者长期进行吸入治疗，但效果有限。本研究在吸入治疗基础上联合噻托溴铵治疗，以我院患者为例，探究治疗效果，如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选用我院2019年8月~2020年8月收治的哮喘-慢阻肺重叠综合征患者82例作为研究对象，按照随机数字表法分为联合组及单用组，每组各41例，联合组男28例，女13例，年龄44~78岁，平均年龄（53.46±3.14）岁。单用组男27例，女14例，年龄43~77岁，平均年龄（53.27±3.62）岁。所有患者均经病理学、影像学诊断出哮喘-慢阻肺重叠综合征，且经过伦理委员会审核批准，患者及家属均签署《知情同意书》。将两组患者提供的基础资料进行统计比较，差异不显著（P＞0.05），符合分组标准。
1.2方法
两组患者入院检查后均予以对症治疗，包括吸氧、控制运动锻炼行为等。
单用组应用糖皮质激素吸入治疗，予以患者吸入布地奈德糖皮质激素（生产企业：重庆药友制药有限责任公司；批准文号：注册证号H20090903），起始剂量100μg/次，2次/d（早晚各1），维持剂量酌情而定，共治疗6个月。
联合组在单用组基础上联合噻托溴铵治疗，予以患者吸入噻托溴铵粉雾剂（生产企业：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG；批准文号：H20140954），吸入剂量18μg/次，1次/d，共治疗6个月。
1.3观察指标
观察两组患者肺功能，包括FEV1、FVC、FEV1/FVC；以ACT量表评估哮喘症状、以CAT量表评估慢阻肺症状。
1.4统计学分析
应用SPSS24.6软件对研究中产生数据进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，行t检验，以P＜0.05为统计学意义。
2结果
治疗前，两组患者肺功能、症状积分差异不显著（P＞0.05）；治疗后，联合组FEV1、FVC、FEV1/FVC、ACT评分高于单用组，CAT评分低于单用组，差异显著（P＜0.05）。详见表1：
表1对比两组患者肺功能及症状积分（±s）
3讨论
哮喘与慢阻肺均是临床常见的呼吸道疾病，患者的主要表现均是呼吸困难，在发病过程中，患者会由于呼吸道炎症而提高气道反应性，在发病时会由于气管痉挛而出现气流受限的症状[2]。部分患者的气流受限是可逆的，疾病也可控制，部分严重患者的气流受限不可逆，仅能减缓疾病的进展。而当两种疾病合并时，患者的症状相比于一种疾病而更加严重，治疗的难度和可治程度也会极大提高。针对哮喘-慢阻肺重叠综合征，寻找有效的治疗方式对于呼吸道疾病的控制与预防具有重要价值和意义。目前已有不少研究表明糖皮质激素联合噻托溴铵对于该病可产生相比于单用吸入激素治疗更加有效的效果。
糖皮质激素是治疗呼吸道炎症的首选药物，对于炎症的控制具有较好的效果。目前临床常用的治疗方式是吸入治疗，这在一定程度上对于降低气道的反应性有一定效果，进而保护患者的肺部，改善患者肺功能。糖皮质激素对于疾病的早期治疗效果较好，但依旧存在部分患者治疗效果不明显[3]。因此本次研究在吸入激素的基础上联合噻托溴铵治疗，噻托溴铵是一种长效抗胆碱能药物，在治疗该病的过程中效果较好，联合吸入激素可产生更高的效果，因此患者的肺功能指标与症状指标均有所改善。
综上所述，吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征利于改善症状以及肺功能。
参考文献：
[1]张莉,张永利,达春水.孟鲁司特钠对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者肺功能及炎症指标的影响[J].海南医学,2020,031(002):163-166.
[2]郑涛.噻托溴铵联合吸入糖皮质激素治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者临床疗效[J].山西医药杂志,2020,v.49(05):78-81.
[3]常秀群,肖志华.吸入激素噻托溴铵对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的治疗效果分析[J].中国药物与临床,2019,19(08):113-114.