徐雯
皖南医学院第一附属医院弋矶山医院 安徽省芜湖市 241000
摘要：目的：观察外伤性截瘫患者自行间歇清洁导尿训练膀胱功能的康复护理对尿路感染发生率的影响。方法：选取我院外伤性截瘫患者66例（2018年8月至2019年10月），随机分为自行间歇清洁导尿训练膀胱功能康复护理的观察组（33例）与常规护理的对照组（33例），观察尿路感染发生率及导尿管留置时间。结果：与对照组相比，观察组尿路感染发生率低，导尿管留置时间短，P＜0.05。结论：对外伤性截瘫患者进行自行间歇清洁导尿训练膀胱功能训练的康复护理，能有效降低尿路感染发生率，并且减少导尿管留置时间，值得借鉴。
关键词：外伤性截瘫；自行间歇清洁导尿训练膀胱功能；康复护理；尿路感染发生率
外伤性截瘫一种由于损伤脊髓而导致的瘫痪，在患者损伤阶段，其其运动功能会完全消失，并且存在膀胱功能受损的情况，进而影响其正常排尿，出现排尿功能障碍，导致各种并发症的发生[1]。因此，必须采取有效的干预措施，减少并发症的发生。本研究选取我院外伤性截瘫患者66例，分析自行间歇清洁导尿训练膀胱功能的康复护理效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
2018年8月至2019年10月，选取我院外伤性截瘫患者66例，随机分为2组，各33例。对照组男19例，女14例，年龄24至58（41.26±2.36）岁，观察组男18例，女15例，年龄25至59（42.11±2.27）岁。一般资料对比，P＞0.05。
1.2方法
对照组：导尿管留置期间，需做好尿管间断性夹闭工作，白天每次2至3h，夜间每次4至6h，并且及时更换导尿管，1周1次。
观察组：①指导患者自己进行导尿操作，准备好相关物品，患者坐于消毒垫上，充分的暴露其会阴，对会阴及尿道口使用碘伏棉签消毒，然后将尿管取出，硅油棉球擦拭后插入尿道，保证尿液流入接尿器。操作结束后，叮嘱患者记录好自行间歇清洁导尿的时间、排尿量等。②导尿前30min，患者用手轻扣大腿内侧，牵拉阴毛，通过以上操作，可对膀胱形成刺激，患者产生尿意。患者还可通过增加腹压的方式压迫膀胱，使其产生尿意，如屏住呼吸向下用力。③患者1天饮水量控制在2000ml以下，如果需要输液，可减少饮水量。自行间歇清洁导尿期间，需做好尿常规、尿培养检查。需要注意的是患者排尿后膀胱容量需在500ml以下。
1.3观察指标
尿路感染发生率、导尿管留置时间。
1.4统计学方法
SPSS20.0，计量资料表示：（），t检验，计数资料表示：n,%，检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1尿路感染发生率对比
观察组（6.06％）低于对照组（24.24％），P＜0.05，见表1。
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3.讨论
近年来，建筑业、交通运输业等有了较大发展，进而导致外伤性截瘫发生率越来越高。外伤性截瘫并不致命，但是如果在患者治疗期间出现并发症，不仅影响治疗效果，还会危及生命[2]。患者双下肢活动、感觉功能等均会降低，并且会影响其排尿功能，这时应告诉患者经有效的干预措施，其排尿功能是可以恢复的[3]。外伤性截瘫患者自主神经功能紊乱，会长时间留置尿管，进而加大其尿路感染发生率。因此，必须对各种危险因素引起重视，采取有效的干预措施，降低尿路感染发生率。
本研究结果中，观察组（6.06％）低于对照组（24.24％），P＜0.05；观察组导尿管留置时间（23.14±3.11）d，少于对照组，P＜0.05。间歇清洁导尿是一种截瘫患者尿路管理的有效方法，对患者膀胱功能训练具有积极作用。通过自行间歇清洁导尿训练膀胱功能训练的康复护理，有利于患者排尿功能的恢复及重建，进而减少不良因素的影响，防止尿路感染等发生[4]。同时，自行间歇清洁导尿能提高患者治疗信心，积极配合临床治疗工作，提高康复效果。且自行间歇清洁导尿训练膀胱功能训练简单易行，得到了患者广泛认可。除此之外，还应对患者受压部位做好保护性措施，防止由于皮肤坏死而导致压疮[5]。并且外伤性截瘫患者由于无法接受自己身体的变化，会带来精神创伤，出现消极、抵触等我情绪，加大护理难度。因此，需在整个护理过程中加强心理疏导，使其正确看待自己身体的变化，积极配合膀胱功能训练，提高康复信心。
所以，对外伤性截瘫患者进行自行间歇清洁导尿训练膀胱功能训练的康复护理，能有效降低尿路感染发生率，并且减少导尿管留置时间，具有应用及推广价值。
参考文献：
[1]李启金,谭腾波.间歇导尿对脊髓损伤截瘫患者膀胱功能的康复治疗[J].现代诊断与治疗,2016,27(21):4166-4167.
[2]于霞,柳红莉.间歇性导尿配合膀胱功能训练在脊髓损伤伴排尿障碍患者康复护理中的实际效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(16):95-95.
[3]郭小泳.观察康复护理在外伤性截瘫患者膀胱功能恢复中的作用[J].中国伤残医学,2018,26(8):67-69.
[4]吴杨玲.外伤性截瘫患者自行间歇清洁导尿训练膀胱功能的康复护理要点分析[J].中国社区医师，2019，35（29）：165-166.
[5]赵华.间歇性导尿配合膀胱功能训练在脊髓损伤伴排尿障碍的康复护理研究[J].临床医药文献电子杂志,2017，4(33):6436-6437.