文建壹 王茂 杨盼
泸州市人民医院 胸心普外科 四川泸州 646000
【摘要】目的 探讨胸腔镜下肺癌术后促进有效排痰的护理对策。方法 本次研究64例胸腔镜下肺癌术后患者均为本院2018年5月-2019年12月接收，基于平行对照法分组，对照组（32例）采取常规排痰护理，观察组（32例）在对照组的基础上采取综合护理，对护理效果进行分析。结果 并发症发生率方面，观察组（6.25%）比对照组（25.00%）低，差异明显（P<0.05）；住院时间、胸腔引流管留置时间、疼痛评分、术后3d每日平均排痰量方面，观察组均比对照组优，差异均明显（P<0.05）。结论 胸腔镜下肺癌术后，在进行常规排痰的同时联合综合护理方法，可加快痰液排出速度，减少住院花时间及胸腔引流管放置时间，而且能够尽量降低并发症发生率，值得临床采纳与推广。
【关键词】有效排痰；胸腔镜；肺癌；手术
近年，肺癌患者越来越多，并呈增加趋势，该病在恶性肿瘤中占据首位。现阶段，手术是治疗肺癌的主要方法，及时将病灶切除，避免癌细胞扩散，使患者生命时间增加。胸腔镜下肺癌手术是近年用于治疗肺癌手术的新型微创方法，由于手术采取全身麻醉，胸部切口伴有疼痛现象，再加之术后肺部感染的发生，使得痰液清除难度增加[1]。为加快痰液有效排除，降低术后并发症发生率，尤其是肺部感染，已经成为当前研究的重点。因而，本次研究针对胸腔镜下肺癌术后促进有效排痰的护理对策，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
随机抽选2018年5月-2019年12月本院接收的64例胸腔镜下肺癌术后患者，以平行对照法为基准分组，对照组（32例）中，有17例男，15例女；最小年龄、最大年龄分别是40岁与63岁（51.32±3.15）岁；患病时长：1年至3年（1.75±0.43）年；观察组（32例）中，有19例男，13例女；最小年龄、最大年龄分别是38岁与62岁（51.29±3.21）岁；患病时长：1年至4年（1.73±0.41）年；基线资料方面，两组比较，未见明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：常规肺癌术后促进排痰方法，具体如下：常规吸氧，每分钟3L，同时密切监测血氧饱和度，全身麻醉术后清醒后，帮助患者选取头高位休息，并深呼吸，利用吹气球方法对肺功能进行锻炼，术后指导患者及早进行床下活动，压迫气管，对咳嗽进行刺激等。与此同时，加强对血氧饱和度、心率等指标密切监测，确保血氧饱和度在95%以上，指导患者深呼吸，加快咳嗽排痰。对于咳嗽无力者，为患者提供祛痰剂、湿化痰液等，同时联合超声波雾化吸入，加快痰液排出速度，以肺部听诊状况为依据，增加巡视次数，加快痰液咳出速度，针对疼痛显著者，予以镇痛药物，按照医嘱为患者提供抗菌药物，避免肺部感染的发生。
观察组：在对照组的基础上联合综合护理方案。常规镇痛泵，进行48小时镇痛；予以镇痛排痰机，2次每日，每次进行15分钟，平均4小时叩击1次背部，叩背过程中，帮助患者排痰，五指并拢，手掌呈杯形，按照由下向上的方向依次叩击背部。每日进行2次常规吸痰，吸痰前联合叩背，同时采用体位引流，譬如左主支气管痰液吸出期间，更换右侧卧位，按照由下至上叩击左背约2分钟，然后进行平卧吸痰，与此同时，按照同样的方法吸出右侧主支气管，将派出的痰液放入到两杯中进行计算[2]。
1.3 观察指标
准确记录住院时间、胸腔引流管留置时间、疼痛评分、术后3d每日平均排痰量，并统计并发症发生状况，包括肺部感染、肺不张。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS20.0处理研究结果，（±s）表示计量资料，以t检验；率（%）表示计数资料，以x2检验；两组比较，差异明显（P<0.05）。
2 结果
2.1 住院时间、胸腔引流管留置时间、疼痛评分、术后3d每日平均排痰量
与对照组相比，观察组住院时间、胸腔引流管留置时间、疼痛评分、术后3d每日平均排痰量更优，差异明显（P<0.05），见表1。
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3 讨论
现阶段，肺癌已经发展成为对人类身体健康造成严重危害的疾病，关于肺癌疾病的治疗以手术为主，在医学技术日益提高的背景下，传统开胸手术已经发展成为胸腔镜手术，该手术方法具有术后恢复速度快、创伤小等特点，深受医学研究人员及患者的重视，尽管胸腔镜手术有助于创伤减小，但是术后肺部分泌物，特别是痰液分泌，增加了护理难度[3]。
术后肺部有许多分泌物，原因如下[4]：首先，胸腔镜下肺癌手术于全身麻醉下开展，增加了术后肺部分泌物；其次，大部分患者是老年人，再加之术前具有慢性肺部感染时，导致炎性渗出增加；最后，术后，患者往往伴有肋间神经疼痛，过度咳嗽，导致疼痛不适感增加，所以有些患者配合度不理想，导致痰液堆积在肺内。所以，胸腔镜下肺癌术后排痰成为了护理人员关注的主要内容。本次研究中，在进行常规排痰护理的同时，联合吹气球、刺激咳嗽、雾化吸入、振动排痰等方式，能够加快痰液排出速度，降低肺部并发症发生率。结果显示，观察组住院时间、胸腔引流管留置时间、疼痛评分、术后3d每日平均排痰量、并发症发生率均比对照组优，差异明显（P<0.05）。
总之，胸腔镜下肺癌术后，在进行常规排痰的同时联合综合护理，有助于患者及早恢复健康。
【参考文献】
[1]朱雪娟, 程元骏, 杨文涛,等. 高频胸壁振荡排痰仪对单孔胸腔镜肺叶切除术后肺功能的影响[J]. 中国肺癌杂志, 2018, 21(12):885-889.
[2]陈柯宇, 颜美琼. 促进术后恢复综合方案在胸腔镜肺癌根治术围手术期护理的应用[J]. 中国实用护理杂志, 2018, 34(24):1866-1869.
[3]孙立娥. 基于Caprini模型评价胸腔镜下肺叶切除术后肺癌患者静脉血栓栓塞症发生风险[J]. 中华现代护理杂志, 2020, 26(6):801-805.
[4]杜菲, 叶枫林, 韩凤清,等. 形象化健康教育方案对胸腔镜下肺癌根治术患者术后恢复的影响[J]. 中华全科医学, 2018, 16(4):603-605+629.