刘晓燕
云南省楚雄州永仁县人民医院 云南永仁651400
摘要：目的 探究循证护理应用于胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中的临床效果。方法 选取我院2020年1月-12月收录的68例行腹腔镜手术的胆囊结石患者作为研究样本，依据计算机表法将患者均等分为34例对照组、34例实验组，两组患者分别落实常规护理、循证护理，对比两组患者术后疼痛评分、疼痛持续时间、护理满意度等指标。结果 实验组术后疼痛评分、疼痛持续时间的指标数值更低，且护理满意度明显高于对照组，组间差异以P＜0.05表示。结论 胆囊结石患者在腹腔镜的围术期内采用循证护理干预措施，可以有效降低患者的术后疼痛感，缩短患者术后疼痛持续时间，实现患者护理满意度的提升。
关键词：胆囊结石；腹腔镜手术；疼痛护理；循证护理
胆囊结石是我国临床常见的胆囊疾病，主要以胆绞痛作为主要表征，手术是治疗胆囊结石的主要方案，但是传统开放性手术的创伤面较大，不利于患者的术后康复，所以当前提倡在腹腔镜下实施手术，在清除胆囊结石的同时，减轻手术对机体造成的损害，但是腹腔镜手术需要患者的高度配合，且部分患者在术后会出现一定的疼痛感，这就会降低患者身心舒适度，影响治疗以及康复效果，所以现阶段在腹腔镜手术中需要配合相应的护理干预措施，从而缓解患者的术后痛感，提高整体护理质量[1]。以往常规护理方案的内容单一，不具有有效性、全面性，所以当前需要在护理活动中结合患者需求、科研结论、临床经验，开展循证护理干预。
1.资料与方法
1.1一般资料
病例样本来源于我院2021年收录的68例胆囊结石患者，所有患者均实施腹腔镜手术，入选标准为患者符合腹腔镜手术适应症，且自愿签署知情同意书。排除凝血功能异常、免疫系统障碍、重大器质性病变、资料数据不完整、中途脱落实验、精神异常、智力残缺、不配合此次研究的患者样本。将68例胆囊结石患者均等分为两组，两组患者一般资料见表1。
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1.2方法
对照组采用常规护理干预措施，主要内容包括管道护理、维持呼吸道通畅、各项生命体征观测、切口护理等，实验组落实循证护理干预措施，具体方案内容如下。
1.2.1成立循证护理小组
科室内部应该将经验丰富的优秀腹腔镜手术护理人员组建成循证小组，组长由护士长担任，护理小组应该评估患者病情以及疼痛程度，在其基础上落实针对性的护理干预措施，为了树立循证护理小组成员的责任意识，需要对其进行定期的培训，培训内容主要以循证护理理念、腹腔镜手术护理要点、护理流程等为主，培训后应该予以考核，在护理人员通过考核后才可步入工作岗位[2]。
1.2.2提出循证护理问题
护理小组成员需要以腹腔镜手术护理现状、临床工作经验等为依据提出相应的问题，如胆囊结石腹腔镜术后疼痛原因、影响腹腔镜手术实施的因素、降低术后疼痛的主要护理策略等，罗列出问题后进行循证证据的查找。
1.2.3寻找循证证据
临床需要在知网、万方、维普等数据库中输入与循证护理问题相关的词汇，如胆囊结石、腹腔镜手术、术后疼痛、循证护理等，在数据库中查找核心资料数据进行借鉴，之后与患者需求与工作经验相结合拟定最终护理计划。
1.2.4落实循证护理计划
①心理干预：疼痛作为一种不愉快的感受，会使患者出现许多负面心理情绪，如焦虑、抑郁等，这些情绪就会使患者注意力集中在疼痛感处，增加患者的疼痛敏感度，使患者自觉痛感加重，所以临床应该对患者进行有效的心理疏导，告知患者术后疼痛属于正常现象，并且向患者列举一些成功案例，从而树立患者的疾病治愈信心，提高疼痛耐受力度。②多样化疼痛干预措施：在术后早期应该遵医嘱给予镇痛药物，若患者仍然可以感受到疼痛，可以通过播放音乐的方式转移注意力。针对切口牵拉引发的疼痛，可以采用腹带减轻来减轻痛感，若因肠胃蠕动感到疼痛，需要在疼痛部位进行按摩、热敷。
1.3观察指标
（1）疼痛评分、疼痛持续时间。疼痛评分总分值为10分，分值越高，疼痛越剧烈。（2）护理满意度：采用百分制，85分、70分作为临界值，将护理满意度分为非常满意、基本满意、不满意，护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数X100%。
1.4统计学方法
SPSS.23处理本文资料，疼痛评分、疼痛持续时间以及护理满意度以计量资料、计数资料表示，开展t检验、卡方检验，结果以±标准差、百分比表示，P＜0.05证明组间存在差异。
2.结果
2.1两组患者疼痛评分、疼痛持续时间对比
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3.讨论
胆囊结石属于常见病、多发病，腹腔镜手术是治疗胆囊结石的主要疗法，相较于传统的开放性手术具有出血量少、术后恢复快、创口小、并发症少的优势，但是腹腔镜手术仍然属于侵入性操作，为了有效减轻术后疼痛，需要开展科学有效的护理。循证护理作为护理模式的创新，可以通过小组构建、问题提出、资料查找等措施进行护理计划的制定，从而确保护理方案与患者的实际需求相符，取得最佳的护理质量。
参考文献：
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