杨淑玲
北大医疗鲁中医院医院 山东淄博 255400
摘要：目的：探究老年肿瘤合并糖尿病患者放射治疗的临床护理效果。方法：筛选我院在2019年1月至2019年12月期间所接收的40例老年肿瘤合并糖尿病患者作为研究对象，对其实施放射治疗，采取随机分配的方法将研究对象分为实验组与对照组，各组20例，对对照组实施常规护理干预，对实验组实施个性化护理干预，对两组患者的血糖控制、生活质量与肿瘤病症情况进行比较。结果：与对照组相比较，实验组的血糖控制、生活质量改善情况、肿瘤病情改善情况明显更优。结论：对实施放射治疗的老年肿瘤合并糖尿病患者实施个性化护理干预，能够有效改善患者的血糖情况，明显改善患者的生活质量，并且有效控制肿瘤的扩散，值得在临床上进行推广应用。
关键词：老年；肿瘤；糖尿病；血糖控制
0引言
肿瘤病人的糖尿病症状难以在开始阶段发现与进行诊治，只能利用验血才可发现。控制血糖药品对肿瘤放射的疗效将产生有利作用，所以强化在疗程中的护理干预，对提升肿瘤放射的疗效与病人的生活品质十分有帮助。鉴于此，我院对接受放射治疗的老年肿瘤合并糖尿病患者实施个性化护理干预，取得了良好的护理效果，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
采取随机分配的方法将研究对象分为实验组与对照组，各组20例。其中前者的男性有12例，女性有8例，病人的年龄在67-79岁内，平均年龄是(71.63±5.47)岁，平均病程是(9.63±2.47)年；后者的男性有9例，女性有11例，病人的年龄在65-78岁内，平均年龄是(71.53±6.47)岁，平均病程是(10.23±3.47)年。对两组病人的基本信息进行比较，没有统计学意义(P>0.05)，拥有可比性。
1.2护理方法
为对照组病人开展一般的护理干预。首先，开展严苛的血糖管理，放射治疗很容易造成病人在治疗阶段产生血糖迅速飙升，所以需强化对病人的血糖监管，且结合病人的血糖状况开展更有针对性的药物治疗。其次，开展放疗经过护理：得有此病的病人，基本上都拥有心脑血管与器官等方面的慢性疾病问题，所以放疗诊治需要尤其观察病人的生命体征状况，规避其它症状的出现。为实验组病人实施个性化护理干预，详细内容是：
1.2.1血糖控制
因为放射治疗可以让病人的血糖突然上升，并使其难以管控，同时放疗也会导致病人的食欲低下，导致代谢需要耗费更多的能量，使病人的血糖下滑，且产生低血糖症状。因此应提升对病人血糖的检查与管理，且设立更有针对性的食谱便于调节饮食，还应关注胰岛素的剂量必须适宜，防止肿瘤在短时间内扩散。全天候监测工作可以借助动态血糖监测系统进行。在皮下脂肪较多的地方植入探头，确保患者无明显的不舒适感。在用餐之后，患者血糖值应该不超过8mmol/L，护理人员要注意避免患者出现低血糖情况。一旦患者产生低血糖相关病症，必须及时采取措施进行处理。
1.2.2血象监测
因为放疗会对病人的正常细胞产生相应的损伤，所以在治疗阶段需关注检查病人身体中的血小板、附近血液的白细胞量，进而帮助更好地检查病人身体免疫性能状况，只要产生异常，就需及时中止放射治疗，且提供相关的药物与临床诊治。在提供放射治疗时，骨髓的造血能力被约束，反映在循环系统内的白细胞水平下滑，血小板数量变少。若白细胞在3.0×109/L以内、血小板在8.0×109/L以内时，需告知放射治疗医生中止治疗，在有需要时需严格按照医生的吩咐，采取增加白细胞的对策，使用有关药品，其中包括立生素等，进而规避感染与出血的产生。
1.2.3心理疏导
因为肿瘤合并糖尿病在接纳与应对疾病时，会出现情绪上的变化与失落不安，乃至产生抑郁情绪，而这些情绪正好可以限制胰岛素分泌，产生血糖上升的状况。
因此，应当对老年病人开展更为细致与长时间的心理护理。应积极了解老年病人的性格，不可直接呼床号和名字，应当用亲切的称呼，且鼓励其家人尽可能地多去医院探望病人。
1.2.4皮肤护理
因为肿瘤合并糖尿病患者的血糖都相对更高，使得皮肤的免疫力也开始不断下滑。另外，放射线对肿瘤与附近的组织也存在一定的损伤，所以病人的皮肤更易产生溃破和感染的状况，并导致恶性循环，不但给病人的家庭造成了经济方面的压力，也给病人自己造成了各种不适。因此，应引导病人保护好自己的皮肤，尽可能地维持周围皮肤的干净卫生，应使用柔软的毛巾进行清水擦洗，病人的衣服需选择宽大、柔软的，尽量防止衣领和腰带接触皮肤。
1.2.5放射治疗后的护理
在对病人采取放射治疗后，护士需要对病人的血压、脉搏等生命指标开展实时监督，另外一些中老年病人如果有免疫能力下滑的状况，需要采用更加细致和周到的护理措施，只要发现有生命指标的不正常变化，需要立即使用有关对策开展管理。保证患者的氧气供应，实时的进行心电监测。应对糖尿病患者进行高频率的血糖含量检测。为了最大程度上避免肺部并发症的发生，对患者呼吸道进行细致有效的护理。
1.2.6环境护理
在平时的护理中应尤其关注为病人提供与之相适宜的环境护理，保持病房中的环境卫生，应多次开窗通风，使病房内的空气维持清新，在病房中，能够结合实际情况摆放一些绿色植物，让病人能一直持有良好的心态。护理人员可指导患者家属经常性的为患者更换床单被褥，以免造成患者因长期卧床而产生褥疮。患者所穿的病号服等衣物要及时的进行清洗和更换，患者所使用的各类物品也要经常性的消毒，以免造成伤口感染。
1.3 观察指标
在对患者实施护理干预的过程当中，对患者的肿瘤病情控制情况、生活质量改善情况以及血糖改善情况进行详细的记录，并且在对患者实施护理干预之后，对患者实施随访。
1.4 统计方法
采用SPSS22.0统计学软件对所获得的数据进行统计分析，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者血糖、生活质量比较
与对照组相比较，实验组的血糖控制、生活质量改善情况明显更优，两组数据差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2 两组患者肿瘤控制情况比较
对实验组与对照组肿瘤病情控制情况进行比较，对照组的肿瘤控制率为50%，实验组的肿瘤控制率为80%，与对照组相比较，实验组的肿瘤病情改善情况明显更优，两组数据差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
对肿瘤并发糖尿病的老年病人开展放射治疗，可损坏与去除肿瘤组织，且损伤正常细胞和组织，进而导致许多急慢性不良反应。其急性不良反应在治疗后会马上产生，然而在不再治疗后的几周中就会全部消失，而其慢性不良反应也许应当要有极长的时间才会慢慢地呈现出来，可能为几个月或是几年。因为肿瘤并发糖尿病时，糖尿病症状基本上会被其肿瘤的相关临床反应全部掩饰，基本都是在开展生化检验后才有所了解，病人血糖管理得是否科学对其恶性肿瘤的放射治疗将产生极大的影响。因此将肿瘤并发糖尿病病人在放疗阶段的临床护理工作做好是十分关键的。
本研究结果表明，与对照组相比较，实验组的血糖控制、生活质量改善情况、肿瘤病情改善情况明显更优。由此可知，对实施放射治疗的老年肿瘤合并糖尿病患者实施个性化护理干预，能够有效改善患者的血糖情况，明显改善患者的生活质量，并且有效控制肿瘤的扩散，值得在临床上进行推广应用。
参考文献
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