李国华
昆明市晋宁区第二人民医院功能科，云南昆明650600
【摘要】目的：研究分析超声TI-RADS分级对甲状腺癌的临床诊断应用。方法：研究对象为2010年1月至2021年2月到我院就诊的50例甲状腺结节患者，共60个结节，分析其超声TI-RADS分级情况，并将结果与病理诊断相比较，对超声TI-RADS分级对甲状腺癌的临床诊断应用进行评价。结果：超声TI-RADS分级诊断甲状腺癌的诊断符合率较高。结论：对甲状腺癌患者实施超声TI-RADS分级具有较高水平的准确性，临床可以考虑加以推广。
【关键词】超声TI-RADS分级；甲状腺癌；临床诊断；应用
随着人们生活习惯的改变，生活压力的增加，甲状腺癌的发病率逐年升高，早期确诊疾病，早期进行有效治疗，可以保证取得显著的疗效。目前最为准确和敏感的影像学手段就是超声检查。但因为甲状腺结节的声像图较为复杂，所以需要考虑如何进行标准化评估。国内外学者通过研究发现，通过甲状腺TI-RADS分类标准对甲状腺超声报告进行规范，效果十分显著[1]。本文的研究内容即为超声TI-RADS分级对甲状腺癌的临床诊断应用。得到如下结果：
1资料与方法
1.1一般资料
在这项研究中，我院选择了50例甲状腺结节患者，共60个结节，其中有恶性结节25个，结节直径在0.2-4.7cm。全部患者的男女比例为4：6，平均年龄为（50.9±6.4）岁。本次研究在获得了医院伦理委员会的许可后方正式展开。
1.2仪器与方法
所用仪器为GE volusion E6、PhilipsEnvisor2540、PhilipHD6彩超仪，调节探头频率为5-12MHz。检查时嘱患者仰卧，在颈后垫软枕，充分暴露颈前区甲状腺部位，按顺序对甲状腺进行扫描，对结节的声像图特征进行详细记录，具体指标包括部位、大小、纵横比、内部回声。对于囊实性结节，需要检查是否发生了钙化、形态、边界和内部血流情况。对双侧颈部淋巴结进行顺序扫查。在患者接受手术治疗后，对其进行跟踪随访，收集病理结果，对TI-RADS分级情况进行回顾性分析，并将结果与病理结果进行比较。
1.3甲状腺TI-RADS分级标准
TI-RADS1类：正常甲状腺；TI-RADS2类：良性病变；TI-RADS3类：无恶性特征；TI-RADS4a类：有1项恶性特征；TI-RADS4b类：有2项恶性特征；TI-RADS4c类：有3-4项恶性特征；TI-RADS5类：有5项恶性特征。
1.4统计学方法
针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理。
2结果
2.1 病理诊断结果
全部50例甲状腺结节患者中有30例乳头状癌，10例滤泡状癌，10例髓样癌，9例甲状腺嗜酸性腺癌，1例未分化癌，共计60个结节，其中有恶性结节25个。
2.2 170个甲状腺结节超声TI-RADS分级与病理诊断对照结果
具体见表1。
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3.讨论
甲状腺癌在内分泌系统十分常见，对疾病进行诊断时，因为超声检查无痛无创，且操作简单，可以重复使用，所以在临床上应用十分广泛，是目前首选的诊断甲状腺疾病的影像学方法。在甲状腺癌中乳头状癌最为常见，以女性为疾病的高发人群，且癌症常会向淋巴结进行转移，最常转移到颈部淋巴结，所以在对甲状腺癌进行扫查时，需要对颈部淋巴组织进行扫查[2]。其中双侧甲状腺癌是指甲状腺双侧腺叶都有癌灶病变，临床为了方便研究，将同时发生在双侧甲状腺的癌症定义为双侧甲状腺癌。随着B超和细针穿刺的大力推广，可以更好地早期发现双侧甲状腺微癌。超声工作者在对甲状腺进行检查时，需要保证仔细认真，注意不要发生漏诊，尤其是检查一侧甲状腺时，除本侧外，更要对对侧腺体进行检查，确认是否存在可疑病灶[3]。
临床医生为了保证可以更好地为患者制定诊疗方案，十分需要准确的超声诊断报告。但目前各家医院甚至每一位医师对于甲状腺结节的描述和诊断尚无一致性和可比性，无法有效为临床诊治疾病提供依据。有学者将12个超声征象和TI-RADS分级的数学模型进行结合用于对甲状腺肿瘤的恶性程度进行预测，获得5项超声特征用于判断甲状腺恶性结节，分别为：实性结节、低回声或极低回声、不规则边界、微钙化和纵横比＞1[4]。
超声TI-RADS分级是在二维超声的基础上建立的诊断标准，对通过最基础的超声设备获得的信息进行分级，实用性较强，便于在基层医院全面推广。但同时要求诊断医师技术水平更高，除了操作熟练外，还能敏锐的区别出异常结果，充分利用超声仪器，探头频率，如有必要，可以对图像进行放大，对病灶进行多切面、多角度的观察和分析。TI-RADS分级标准目前还需要不断进行完善，目前的分类标准并没有将血流特征纳入其中，但病变结构内部和周围的血流特征常会显著影响到甲状腺癌的临床诊断。目前临床上的各种新技术如弹性成像和超声造影等新技术有助于对甲状腺结节的良恶性进行有效鉴别，所以在进行TI-RADS分级时，也需要将这一情况考虑到其中，以保证分级标准更为准确[5]。
综上所述：对甲状腺癌患者实施超声TI-RADS分级具有较高水平的准确性，临床可以考虑加以推广。
参考文献
[1]韩国庆.TI-RADS分级对于不同病理类型甲状腺癌的诊断价值探讨[J].健康大视野,2020,(1):226-227.
[2]刘博文,武敏,葛丽霞, 等.TI-RADS分级对于不同病理类型甲状腺癌的诊断价值分析[J].世界复合医学,2019,5(3):4-6,17.
[3]潘金强,冯涛,陈辉, 等.实时超声造影联合TI-RADS在甲状腺癌诊断价值[J].医学食疗与健康,2019,(1):201-202.
[4]王丽珍,周敏,曾俊怡, 等.TI-RADS分级对于不同病理类型甲状腺癌的诊断价值[J].中国病案,2018,19(10):103-106.
[5]马小琳.甲状腺超声TI-RADS分级与超声积分法的诊断价值对比[J].影像研究与医学应用,2018,2(22):237.