祝锋立 谌勇
巫溪县人民医院 重庆巫溪 405800
【摘要】目的：探讨老年冠心病患者诊断中血清尿酸检验中的临床价值。方法：选取2020年2月至2021年2月于我院接受尿酸检测的86例体检者为观察对象，其中43例健康体检者划入对照组，43例老年冠心病患者为观察组，两组患者均进行常规血清尿酸检测，比较两组检查者血清尿酸和胆红素。结果：对照组血清尿酸为（275.83±26.73）μ mol/L，观察组为（468.24±25.55）μ mol/L；对照组总胆红素为（14.62±2.41）μ mol/L，观察组为（9.74±1.79）μ mol/L；对照组直接胆红素为（6.86±1.42）μ mol/L，观察组为（4.07±1.15）μ mol/L；对照组间接胆红素为（9.74±2.21）μ mol/L，观察组为（5.87±1.67）μ mol/L。上述指标对比差异显著，P＜0.05，存在统计学意义；血清尿酸值在500 μ mol/L以上心率衰竭发生率最高，其次为400~500 μ mol/L之间，最后为300~400 μ mol/L之间。结论：对老年冠心病患者进行血清尿酸检查可通过血清尿酸水平诊断其是否存在冠心病，具有较高的诊断价值。
【关键词】血清尿酸检验；老年；冠心病；诊断价值
冠心病是目前临床上比较常见的一种心脏类疾病，受到人们饮食、生活和社会老龄化等影响，我国冠心病患者呈逐年增加趋势，且老年群体是高发者[1-2]。冠状动脉出现斑块是老年群体发生冠心病的主要原因，之后出现冠脉粥样硬化的问题，气促、胸部疼痛是主临床症状。若没有及时得到干预，则可能导致病情恶化，甚至诱发各类并发症，严重威胁患者生命安全。因此，必须尽早对患者进行科学诊断，为临床治疗提供借鉴。为了探讨血清尿酸检验在老年冠心病患者诊断中的临床价值，本次研究对比了43例健康体检者和43例老年冠心病患者的血清尿酸检验结果，具体结果进行如下论述。
1 资料与方法
1.1一般资料
从2020年2月至2021年2月期间选取86例体检者为观察对象，其中43例为健康体检者，将其作为对照组；43例为老年冠心病患者，将其作为观察组。其中，对照组男性26例，女性17例；年龄63~84岁，平均年龄（76.84±3.62）岁；体重46~78kg，平均体重（52.42±2.48）kg。观察组男性27例，女性16例；年龄61~85岁，平均年龄（77.59±3.74）岁；体重47~79kg，平均体重（53.54±3.03）kg。比较两组患者基本资料，结果为P＞0.05，可以对比。
1.2方法
两组患者均于体检当日空腹抽取4 mL血样。抽血后及时将其送至检验科由检验人员进行相关离心处理，血清分离后应用全自动分析仪检验，记录下相关数据。
1.3观察指标
观察两组患者血清尿酸、总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平，比较两组患者不同血清尿酸值心力衰竭发生情况。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS20.0统计分析本文相关资料，分别应用（±s）和n（%）表达计量和计数资料。若结果显示P＜0.05，则存在统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者血清尿酸和胆红素
观察组总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平显著低于观察组，但血清尿酸高于对照组，组间比较P＜0.05，存在统计学意义，见表1。
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2.2观察组不同血清尿酸值段心力衰竭发生情况
血清尿酸值在500 μ mol/L以上的共10例，心力衰竭发生率8例，占比80.00%；血清尿酸值在400~500 μ mol/L之间的共15例，心力衰竭发生率10例，占比66.67%；血清尿酸值在300~400 μ mol/L之间的共8例，心力衰竭发生率3例，占比37.50%。
3 讨论
冠心病患者临床上主要表现为气促、胸痛，若没有及时接受治疗则可能引发心力衰竭并发症，必须做好相关干预工作，降低死亡率[3]。通常情况下早期主要依据患者临床特征了解患者病情，但冠心病早期并无明显临床症状，可能被误诊为其他疾病。为了提高诊断准确率，还需要通过其他检查如心电图检查、冠状动脉造影和血清尿酸检测等为治疗提供充足依据。
血清尿酸检测操作简单，且费用低，目前临床上广泛应用于冠心病诊断。尿酸与心血管疾病的发生联系相当密切，是嘌呤代谢的最终产物[4]。目前临床上还未明确血清尿酸作用机制，但本次研究发现血清尿酸在患者病情发展方面起到促进作用，且可尤其糖尿病和高血压，间接参与了冠心病发病过程。本次研究中老年冠心病患者血清尿酸显著高于健康体检者，且总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平显著低于健康体检者，由此可以断定冠心病诊断中可以血清尿酸和胆红素两个指标为切入点，究其原因就是正常体检者尿酸可以通过尿液排出，因此尿酸水平更为稳定，而冠心病患者存在肾功能减退、肾小管分泌受损等问题，并不利于尿酸排泄[5]。此外，本次研究证明患者学清水平高低与其心理衰竭发生率呈正比，由此可见，血清尿酸检测在冠心病诊断方面具有较高的价值。
综上，老年冠心病患者诊断中应用血清尿酸检测价值较高，性价比高，操作简便，为临床治疗提供较高的借鉴意义。
【参考文献】
[1]潘华华. 血清尿酸检验在老年冠心病患者诊断中的临床价值[J]. 吉林医学, 2018, 39(11):142-143.
[2]陈彩珍. 血清尿酸检验在老年冠心病患者诊断中的临床价值分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 78(4):61-61.
[3]陈姣. 血清尿酸检验在老年冠心病患者诊断中的临床价值关键探索[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2019, 7(27):99-99.
[4]张小斌, 周松伟. 血清尿酸检测在老年冠心病临床诊断中的应用效果[J]. 现代医药卫生, 2017, 33(24):3785-3786.
[5]王建军, 胡喜荣. 血清尿酸检验在诊断老年冠心病中的价值探析[J]. 大家健康(上旬版), 2018, 12(2):59.