刘晓青
内蒙古医科大学研究生学院 内蒙古呼和浩特市 010110
摘要：目的:有针对性的分析在治疗重症肌无力患者的过程中有效采取他克莫司联合溴吡斯的明方法所呈现出的临床疗效。方法:结合研究的需要选择我院在2019年2月到2020年2月这个阶段内所收治的80例重症肌无力患者进行深入研究，在实际的研究环节结合治疗方法的不同将所有患者分成对照组和观察组，每组各有患者40例，其中针对对照组患者采取口服溴吡斯的明治疗方法，而针对观察组患者而言，是在对照组的基础上进一步应用口服他克莫司，两者联合作用，然后两组患者所呈现出的治疗效果。结果:通过对比能够看出，观察组患者的治疗总有效率要显著地优于对照组，(P<0.05)。结论:在针对重症肌无力患者进行治疗的过程中，结合患者的生命体征变化情况进一步有效应用他克莫司联合溴吡斯的明治疗方法，这样能够呈现出更加良好的效果，使患者的治疗总有效率得到切实提升，改善其生活质量，因此这种方法值得在临床实践中不断的推行和应用。
关键词：他克莫司联合溴吡斯的明；重症肌无力；疗效及机制
引言
从医学的层面进行分析，可以看到，重症肌无力这种疾病是患者的肌肉接头部位传递功能出现某种障碍而导致的局部/全身骨骼肌无力的自身免疫性疾病。这种疾病的发病机制主要体现在，患者的先天遗传因素，或者自身免疫系统出现某种程度的缺陷，同时和药物作用，外界的感染以及环境等相关因素也有着至关重要的紧密联系。在针对该类疾病进行治疗的过程中，最显著的治疗方法是应用胆碱酯酶抑制剂，其中，他克莫司就是其中至关重要的组成部分，这种药物是从链霉菌属中分离出来的一种比较典型的发酵物，能够呈现出十分良好的免疫抑制效果，在临床实践中可以当做重症肌无力患者的二线药物。他克莫司是比较典型的免疫抑制剂，溴吡斯的明是高效的胆碱酯酶抑制剂，两者联合应用能够呈现出更加良好的效果。针对这样的情况，在本次研究中重点选取我院在2019年2月到2020年2月这个阶段内所收治的80例重症肌无力无患者进行深入研究，重点探讨上述两种药物联合作用所呈现出的疗效。现针对具体内容分析如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的对象选自于我们医院在2019年2月到2020年2月这个阶段内所接收的80例重症肌无力患者，在具体研究环节结合治疗方法的不同，把所有研究对象分成对照组和观察组，每组各有40例患者，在患者中包括男性43例，女性37例，年龄范围在52至79岁之间，平均年龄是60.35岁，病程5个月~13年，平均(5.21+1.09)年。对两组患者的基础资料进行比较，无显著的统计学差异，P值大于0.05，有对比分析的意义。
1.2 方法
1.2.1 对照组
针对该组患者单纯的进行溴吡斯的明(国药准字H31022744,上海信谊药厂)口服治疗方法，具体的药物剂量为60 mg/次,Q8h。确保治疗的持续性，一直持续4个月。
1.2.2观察组
针对该组患者进行治疗的过程中，采取的是药物联合作用方式，也就是说，在对照组的用药基础之上进一步应用他克莫司(国药准字J201 10002，安斯泰来制药公司)，在晚饭之后服用该药物，两种药物联合作用在一起，这样能够呈现出更加良好的效果。具体的药物用法主要体现为：3 mg/次,1次/d。要保持持续的治疗，时间为4个月。
1.3观察标准
经过相对应的治疗之后，对比两组所呈现出的治疗总有效率。
1.4统计学分析
本研究中的所有数据均采用SPSS 26.0数据处理系统进行处理，计量资料对比用t检验，计数资料对比以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05代表相关数据的对比差异有统计学意义。
2结果
由上述的研究和数据分析，能够十分明显地看出，在观察组的40例患者之中，有38例患者呈现出良好的疗效，有明显的好转，其治疗总有效率为95%，而在对照组的40例患者中只有32例患者有一定的好转，其治疗总有效率为80%，由此可见，观察组患者的治疗总有效率要比对照着患者有十分明显的提升，疗效特别显著，两组的对比有显著的统计学差异，P值小于0.05。
3讨论
重症肌无力患者在临床症状方面表现出比较明显的部分或者全部的骨骼肌无力的情况，而此类疾病对患者的劳动能力和生活质量都会造成十分严重的危害，更有甚者，对于患者的生命安全造成极大的威胁。在针对该类疾病进行治疗的过程中，除了患者合并有胸腺瘤等相关疾病需要采取手术治疗方法之外，针对其它类型的患者而言，通常情况下都是采取药物治疗的手段。在药物治疗过程中主要是采用胆碱酯酶抑制剂，溴吡斯的明是其中比较典型的代表，可以作为首选药物和一线药物，在临床实践中得到最为广泛的应用。在具体的治疗环节，溴吡斯的明对于重症肌无力患者的早期能够呈现出良好的效果，但是这种药物通常情况下只能对患者的症状进行改善，对于免疫损伤机制等等并没有特别良好的干预疗效，针对远期的疗效来讲，并不是特别理想，而且特别容易出现某种耐药性。同时因为这种药物从根本上来讲是一种激素类药物，对于患者可能造成一定的毒副作用以及不良反应的，可能产生某种程度的并发症，同时往往治标不治本，不能呈现出良好的根治的效果。针对于这样的情况，就需要从实践出发进一步联合应用其他的药物。其中，他克莫司是一种新型的强效免疫抑制剂，在自身免疫性肠炎、自身免疫性肝病及系统性红斑狼疮等相关的免疫病治疗过程中能够呈现出良好的效果，他克莫司是一种高效的脂溶性药物，对于炎症反应的细胞因子能够起到明显的抑制作用，同时对于表面的活性因子也能够呈现出良好的免疫抑制功能，在重症肌无力患者的治疗过程中充分应用他克莫司，这样能够更有效的作用于患者的T细胞，同时进一步融合蛋白质，两者联合作用，这样能够呈现出更加良好的临床疗效。同时也可以更有效的规避激素类药物所产生的毒副作用或者不良反应。因此，在实际的治疗过程中，使他克莫司和溴吡斯的明进行联合作用，这样能够进一步提升患者的治疗总有效率，改善其生活治疗，患者的相关症状要有比较明显的减轻，进而呈现出更为显著的临床应用价值。在本次研究中针对观察组患者采取这种联合用药的方式，患者的治疗总有效率要显著地优于对照组，生活质量也要比对照组有比较明显的提升，两组之间的对比有明显的统计学差异，P值小于0.05。
4结论
综上所述，在具体的临床治疗过程中，针对重症肌无力患者而言，在具体治疗环节从患者的实际情况出发，进一步有效采取两种药物联合作用的方法，这样能够呈现出更加良好的效果，在用药过程中可以融合他克莫司以及溴吡斯的明两种药物，使其进行优势互补，这样能够呈现出良好的治疗效果，使患者的治疗总有效率得到切实的提升，使患者的各方面症状有明显的改善和缓解，提升患者的生活质量，因此这样的药物联合应用的治疗方法更值得在临床实践中进一步的推行和应用，使其呈现出更大的临床应用价值。
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