谭新
邻水县中医医院 放射科 四川广安 638500
【摘要】目的 分析CT及磁共振成像（MRI）对肝脏局灶性结节增生（FNH）的诊断价值。方法 将30例病理学检查确诊为FNH患者作为本次研究对象，均来源于我院2019年4月—2020年7月期间，对其分别实施CT、MRI影像学检查，以临床病理诊断结果为金标准，分析MRI检查、CT检查及联合检查的检出率。结果 MRI检查、CT检查准确率分别为73.33%、96.67%，MRI准确率明显高于CT检查（P＜0.05）；联合检查准确率为100.00%，明显高于CT检查的73.33%（P＜0.05）。结论 实施CT与MRI诊断FNH，MRI诊断准确率明显高于CT，而CT联合MRI诊断准确率更高，因此在诊断FNH时，可采纳MRI诊断或联合诊断，其价值更加显著。
【关键词】 CT；磁共振成像；肝脏；局灶性结节增生；肝癌
肝脏局灶性结节增生（focal nodular hyperplasia,FNH）主要由肝脏良性细胞所导致的增生结节，诱发机制与血管异常、肝脏局部组织损伤、血栓存在密切关系，属于占位性病变。临床研究发现，由于FNH与肝癌症状较为相似，使其在临床诊断中存在一定差异，可产生不同程度的误诊现象，而肝癌属于临床恶性肿瘤之一，其给患者带来严重心理负担，进而降低其生活质量及治疗依从性。因此在临床诊断过程中，需加强对FNH的诊断准确率，严格规避误诊、漏诊等现象发生，进而为后期治疗奠定重要基础，规避对患者健康影响。近年来，随着我国医疗技术水平不断完善，最新研究发现，CT及磁共振成像（MRI）诊断FNH可获得显著价值，能够有效提高临床诊断效率，规避漏诊、误诊等现象发生[1]。鉴于此，本文选取FNH患者实施CT、MRI诊断进行研究，详细如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将30例病理学检查确诊为FNH患者作为本次研究对象，均来源于我院2019年4月—2020年7月期间，对其分别实施CT、MRI影像学检查，男女比例为：16:14例，年龄为24—76岁，均值为（47.14±3.54）岁。排除标准：（1）入院检查肝功能异常；（2）既往存在肝炎病史；（3）既往存在酗酒病史；（4）具有肝硬化诊断或胃肠道肿瘤诊断病史；（5）伴有肝脏外伤或肝脏手术史。纳入标准：（1）所有患者均符合本院临床病理学检查，确诊为FNH患者；（2）所有患者及家属均同意本次研究，且签署知情同意书；（3）所有患者均符合影像学适应症；（4）未存在意识障碍，具有较佳的沟通及配合能力。
1.2方法
CT扫描：患者在检查前需禁食禁饮8—12h，协助其取仰卧位，将CT扫描层厚设置为5mm，对患者膈顶至肝下缘予以平扫。平扫后设置扫描层厚为3mm，在患者肘静脉以3ml/s的速度为其注射碘海醇造影剂。最后对其膈顶至髂前上棘予以多期增强扫描。MRI扫描：检查前患者需禁食禁饮8—12h，检查过程中协助其仰卧位，平扫：予以常规矢状位 （T1WI）、冠状位、轴位T1WI、T2WI）扫描、三维动态快速薄层序列（3D-LAVA）平扫。增强扫描：LAVA动态期扫描，扫描阐述同LAVA平扫，造影剂选择Gd-BOPTA，剂量为0.1mmoL/kg，经肘静脉注射3—5ml/s，扫描延迟时间为15、55及90s，分别获得门脉期、动静期、平衡期图像。图像分析：CT及MRI图像均由三名专业影像学诊断人员实施独立分析，并探讨出影像学诊断为FNH或非FNH的定性诊断。
1.3观察指标
以临床病理学诊断结果为金标准，比较CT检查、MRI检查及联合检查的准确率。
1.4统计学处理
研究开展数据计算软件为SPSS19.0，检验结果表法为 “X2”、“t”， 计数资料表示为“%”、计量资料表示为“X±S”。P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 CT检查与MRI检查结果比较
MRI检查准确率为96.67%，显著高于CT检查的73.33%（P＜0.05），见表1。
.png)
3讨论
近年来，FNH发病率逐年呈上升趋势，该疾病属于良性病变，与肝脏恶化肿瘤不同，未产生恶性病变或较少引发的恶变。但FNH在临床特征上与恶性肿瘤较为相似，因此在临床诊断中，可产生不同程度的误诊现象[2]。
FNH临床症状可表现为腹部包块、上腹部疼痛，且伴有大出血等症状，进而直接为患者生命安全。现阶段，临床治疗FNH以微创技术为主，对少数FNH诱发肝衰竭患者需实施肝移植手术。因此临床诊断结果的准确性，可直接影响患者治疗效果。目前，临床以CT、MRI诊断为常用方案，其中CT技术可表现为平扫和增强扫描动脉期时可呈低密度，增强静脉期和延迟期可表现为高密度。而MRI可表现为平扫T1提示低信号，T2显示高信号，增强后动脉期呈全瘤性广泛增强，静脉期及延迟期强化明显减弱[3]。本文研究发现，MRI诊断准确率明显高于CT诊断，且联合诊断的准确率明显高于CT诊断，分析原因：MRI检查具有多方位、多层面成像特点，且存在较佳的软组织对比性，同时MRI检查采纳 Gd-BOPTA对比剂，能够充分显示有活性的肝脏组织，更高判断病灶血流动力学及肝脏局部血供状况[4]。
综上所述，实施CT与MRI诊断FNH，MRI诊断准确率明显高于CT，而CT联合MRI诊断准确率更高，因此在诊断FNH时，可采纳MRI诊断或联合诊断，其价值更加显著。
参考文献
[1]郑晓东,唐亮.CT和MRI增强扫描对肝脏局灶性结节性增生的诊断价值[J].肝脏,2019,24(12):1468-1470.
[2]张进跃,王岩.钆塞酸二钠对肝脏局灶性结节增生的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2018,16(2):4-6.
[3]陈勇,张颖.肝胆特异性磁共振对比剂Gd-EOB-DTPA在肝脏局灶性结节增生的诊断价值[J].中国医学计算机成像杂志,2017,23(5):422-426.
[4]唐玉德,刘树学,张雄彪, 等.肝脏局灶性结节增生的 MRI 表现及随访观察[J].实用放射学杂志,2016,6(9):1471-1474.