曹梦
成都市温江区中医医院外一科 （四川 成都） 611130
摘要：膝关节骨关节疾病是中老年人身上经常发生的疾病，发病率高且后果恶劣。膝关节骨关节炎其实是一种退变引发的慢性疾病，什么叫退变？就跟长皱纹、长白头发一样，膝关节骨关节炎主要是因为关节的软骨出现了磨损，而产生了疼痛、肿胀或者是活动受限，以及出现了畸形的表现。这种表现其实发生的早晚，以及症状的轻重是因人而异的，但是大部分都是属于无菌性的炎症，必须根据不同程度的表现而采取相应的诊疗，才能缓解因为骨关节炎，而给我们生活、工作带来的影响。而中西医结合在诊疗过程中效果明显好于单纯的中医或者西医诊疗。
【关键词】膝关节骨关节炎；中西医结合；中老年人
引言：膝关节骨关节炎是中老年人的常见病、多发病。骨性关节炎可能有多重原因引起，有可能是过度磨损膝关节导致软骨收到损害，也有可能是因为常年工作强度大，缺乏应有的锻炼引起的，也有可能是营养不良引起的软骨的退变和损伤。年龄比较轻的运动员也会发生膝关节骨关节炎，这主要是因为长期高负荷的使用膝关节骨关节，因为大量的运动和高强度的训练导致膝关节骨关节受到了损伤，也会出现类似的病变。
1：资料与方式
1.1病患资料
本次研究收录从2014年5月-2016年3月在我院因膝关节骨关节炎接受诊疗的病患人数共48人，病患之中性别为男性的病患人数为28人，性别为女性的病患人数为20人，病患的年龄范围为54-75岁，病患的年龄平均数值为（61.25±7.45）岁。病患的患病病程范围为1-9年，患病平均病程为（5.12±1.14）年。
1.2纳入标准
（1）病患的各项症状符合膝骨关节炎诊断标准。
（2）研究人员将此次研究的相关事项向病患以及病患家属展开详细说明之后，对方同意参与此次研究并签订知情书。
（3）本次研究上报医院伦理委员会后得到了执行批准。
1.3排除标准
（1）病患存在其他传染性疾病
（2）病患存在其他器质性重症疾病
（3）病患存在相关的药物禁忌证。
（4）病患中途退出研究。
2：诊疗方法
2.1西医疗法
对病患患病部位进行常规的消毒之后，对病患的膝关节骨关节的患病部位先抽取关节当中的积水，然后注射炎舒松A针25mg，每周注射1次，连续注射3周。
2.2中医疗法
使用中药洗剂对病患的膝关节骨关节的患病部位进行清洗。注意在清洗过程当中需要不断活动关节，并且多次清洗，清洗过后可以把中药药渣敷在患病部位，隔天取下，每天清洗2次，持续20天。
2.3康复训练
在进行中西医结合诊疗的过程当中可以辅助以康复训练，每日对病患的患病部位进行按摩揉搓，力道由小至大，如果在过程当中病患表示疼痛加剧，应当及时减小力度。每日引导病患做一些轻度的牵引动作，让病患每日屈膝到自己可承受的最大限度，随即放松，每日坚持10次。如果在康复训练期间，患病部位发生了剧烈疼痛，应当及时休息，避免过量，导致病情加剧，此时应更多进行休息。如果康复训练顺利，应当多鼓励病患进行一些对关节负荷较小的运动，如慢走、慢跑、骑自行车、游泳等，注意在进行运动时一定要循序渐进，切忌贪功冒进，康复训练应当以长期坚持为主。
3：诊疗结果
本次从2014年5月-2016年3月在我院接受膝关节骨关节炎诊疗的病患人数共48人，诊疗时间4个月至3年，平均诊疗时间有19.2个月，其中有21位病患完全治愈，25位病患效果显著，2位病患无效果，诊疗的有效率为95.8%。具体数据如下表所示。
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4：讨论
膝关节骨关节炎的主要表现是膝关节疼痛、肿胀或打软腿，疼痛和打软腿以蹲起或上下楼梯中尤为显著。肿胀大多与运动量有明显的联系，活动多肿胀就会加重，休息得好，肿胀就会减轻甚至消失。很多病患诉说在上、下楼时有很明显的膝关节打软无力，但走平路感觉良好。严重的骨性关节炎病患，膝关节会发生变形，类似“O”形腿或“X”形腿，而且随着病情的加重，这种变形会越来越重。
有研究表明，因为穿不同的鞋会影响走路的步态，穿高跟鞋会使足部重心前移，足弓受力增大；穿软薄底鞋走路时间久了会出现膝关节不适，这都是导致膝关节骨关节炎发生的原因之一。膝关节骨性关节炎病患应当多穿有韧性、弹性好且鞋底厚度较厚的鞋子，尽量避免穿高跟鞋或者鞋底很薄的鞋子。
膝关节骨关节炎是骨科最常见的关节病变，也是中老年朋友最常患的疾病。俗称“骨刺”“骨质增生”“退行性关节炎”“骨关节病”“老寒腿”。据大规模的人群调查，每十个人就有一个人有膝关节骨关节炎的症状。而且女性比男性多发。膝关节骨关节炎随着年龄的增大，患病的概率也在逐步上涨，近些年来患病的年龄也在逐步下降，甚至有20多岁的年轻人出现了膝关节骨关节炎，这值得我们进一步重视该疾病。骨关节炎在临床上，可分为原发性和继发性二类。原发性骨关节炎，是指用目前所有的检查方法查不出病因的骨关节炎，通常所指的骨关节炎属于这一类;继发性骨关节炎是指在其它各种病因或疾病的基础上，诱发的病变，如创伤、类风湿关节炎、神经及内分泌疾病等。这一类骨关节炎的病变比较局限。反复使关节劳损的人群是患骨关节炎的高危人群，如舞蹈工作者、铸造工人、矿工和公共汽车司机等。肥胖是造成骨关节炎的主要因素。
中西和现代医学所擅长的领域不太一样。许多西医诊疗效果较差或者根本无法诊疗的疾病，可以通过中医进行诊疗，而且很多疑难杂症中医效果确实很好。但中西医结合专业对毕业生确实是一个比较鸡肋的专业，这个专业不被很多医院接纳，越是大的医院专业划分的越细（同时对学历要求也高），就本科学历、中西医结合专业而言，发展空间在基层，在社区医院，诊所是大有作为的，县级医院还是会接纳此专业。就专业而言找工作难度较大。我们应当更加重视中西医结合在诊疗过程当中的作用，将中西医结合的诊疗方法在临床上进行推广，这不仅是对中医的一种传承和发展，也是对病患负责任的一种表现。在中医上，大多数大夫认为膝关节骨关节炎是因为肝肾功能衰弱导致的，想要诊疗就要增强肝肾功能，并且通过按摩等活血通经的方法进行诊治。使用中药洗剂对病患的膝关节骨关节的患病部位进行清洗能够让药物更快的到达病患的病灶，并且通过按摩加速吸收，提高药物生效的速度和效率，在临床上具有十分明显的效果。
通过中医和西医结合的手段进行膝关节骨关节炎的诊疗取得了显著的效果，让病患减轻了痛苦，提升了病患的满意度。
参考文献：
[1]纪松林. 中医推拿导引诊疗膝关节骨性关节炎临床应用价值[J]. 中西医结合心血管病杂志(电子版), 2016.
[2]李小华. 中西医结合诊疗膝关节骨性关节炎64例临床观察[J]. 中国民族民间医药, 2014, 21(v.23;No.242):63-63.
[3]李向欣. 中西药联合诊疗膝关节骨性关节炎效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志 2020年7卷52期, 164,166页, 2020.
[4]马登越, 孙铭, 葛群. 中西医结合诊疗伴骨质疏松的膝关节骨性关节炎的疗效[J]. 内蒙古中医药, 2020, 039(002):14-15.