汪洋
内蒙古呼伦贝尔市传染病医院 内蒙古 扎兰屯 162650
【摘要】目的：比较分析开腹手术与腹腔镜手术治疗高龄胆结石的临床疗效。方法：选取2019年5月~2020年5月期间于我院进行手术治疗的60例高龄胆结石患者为本次研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，根据治疗方法的不同将其分为对照组和研究组，各30例，对照组采用的是开腹手术治疗，研究组常采用的是腹腔镜手术至，观察两组手术情况和术后恢复情况。结果：研究组手术情况、术后恢复情况均优于对照组（P＜0.05）。结论：针对高龄胆结石患者采用腹腔镜手术治疗临床效果更为显著，腹腔镜手术具有手术切口小、术中出血少、手术时间短和术后恢复快等优点。
【关键词】高龄胆结石；开腹手术；腹腔镜手术；手术情况；术后恢复情况
胆结石是临床上常见的消化系统疾病之一，又称为“胆石症”，是指胆囊或胆管等胆道系统出现结石的疾病，临床上根据发病部位的不同将其分为胆管结石和胆囊结石，病情进展可诱发胰腺炎、黄疸和胆道感染并发症，甚至可诱发癌变，严重威胁患者生命安全，因此，需对胆结石患者采取及时有效的治疗[1]。高龄群体是胆结石的常见好发人群，高龄患者身体各项机能下降，且合并多种基础疾病，手术风险较高，因此，选择一种安全的手术方式十分重要。近年来，腹腔镜手术在胆结石的治疗中得到了广泛应用，相比开腹手术对患者创伤更小。基于此，本研究对比分析了开腹手术与腹腔镜手术治疗高龄胆结石的临床疗效，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年5月~2020年5月期间于我院进行手术治疗的60例高龄胆结石患者为本次研究对象，根据治疗方法的不同将其分为对照组（30例，男性12例，女性18例，年龄68~86岁，平均77.48±10.23岁）和研究组（30例，男性11例，女性19例，年龄68~87岁，平均77.19±10.34岁）。对比两组一般资料，显示P＞0.05，可对比。本研究经伦理委员会批准。
1.2方法
给予对照组患者开腹手术治疗，麻醉满意后，常规消毒铺巾，于患者右侧肋缘下取一长约8~10cm手术切口，逐层分离皮肤及皮下组织，避开周围血管和神经，显示胆囊及周围邻近组织，分离并结扎胆囊动脉、胆囊管，将胆囊切除，检查腹腔无活动性初选后，常规放置引流管，对手术切口行逐层缝合，后敷以无菌敷料固定。研究组采用腹腔镜手术治疗，具体手术步骤：麻醉满意后，常规消毒铺巾，建立气腹，将气腹压维持在11mmHg，在腹腔镜辅助下探查患者腹腔，详细观察胆囊、胆囊动脉、胆囊管等之间解剖特征，对胆囊管、胆囊动脉行钝性分离，采用钛夹和生物夹夹闭胆囊管、胆囊动脉远近两端，对胆囊动脉行切断电凝处理，术中根据患者具体情况选择顺行或逆行切除胆囊，取出胆囊，关闭气腹，逐层缝合手术切口，后敷以无菌敷料固定。两组术后均进行补液、预防感染和镇痛等治疗。
1.3观察指标
观察两组手术情况和术后恢复情况。手术情况主要观察手术切口长度、手术时间和术中出血量；术后恢复情况主要观察术后肛门排气时间、术后首次下床活动时间和住院时间等。
1.4统计方法
使用SPSS22.0统计学软件分析数据，采用t检验，以（±s）表示，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2结果
2.1两组手术情况对比
研究组手术情况优于对照组（P＜0.05）。详细结果见表1：
.png)
3讨论
胆结石是临床上常见的一种胆囊病症，该病的发生一般与不良生活习惯和饮食习惯相关，近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的丰富，导致胆结石发病率呈逐年增长趋势，胆结石以恶心、呕吐、上腹部疼痛等为主要临床表现，对患者身心健康和生活质量造成了严重不良影响，因此，对胆结石患者采取早期积极有效的治疗十分重要[2]。
目前临床上多采用手术治疗胆结石，传统开腹手术具有术野清晰、便于操作、腹部组织暴露完全等优点，虽具有一定效果，但该手术方法手术切口长，需开腹操作，对患者创伤较大，术中出血多，影响术后恢复，且并发症发生率较高。同时高龄胆结石患者由于身体机能下降，合并基础疾病较多等原因导致手术风险较高，故开腹手术不适用于高龄患者，因此，选择一种更为安全有效的治疗方式十分重要。
近年来随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜胆囊切除术在胆结石患者的治疗中得到了广泛应用，现已逐渐成为胆结石的首选治疗方案，腹腔镜可对胆囊和周围组织解剖结构进行清晰显示，胆囊、胆囊管和胆囊动脉显露清楚，并可有效避免开腹手术对患者腹腔造成的污染，降低腹腔感染风险，具有手术切口小、手术时间短、术中出血少和术后恢复快等优点[3]。
本研究结果显示，研究组手术情况、术后恢复情况均优于对照组（P＜0.05）。由此可见，腹腔镜手术相比于开腹手术临床疗效更佳。
综上所述，针对高龄胆结石患者采用腹腔镜手术治疗临床效果更为显著，腹腔镜手术具有手术切口小、术中出血少、手术时间短和术后恢复快等优点，临床使用价值高。
【参考文献】
[1]左海涛. 腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效体会[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(28):88+94.
[2]云丹. 探讨腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(06):20.
[3]崔广军,张建利. 高龄胆结石患者给予普外常规手术与腹腔镜手术疗效比较[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(18):196.