左诗尧
常州市金坛区直溪中心卫生院 （江苏 常州 ） 213251
摘要：目的：研究牙体牙髓病根管治疗中不同填充方式的施行效果。方法：于我院2020年4月至2021年2月期间收治的施行根管治疗的牙体牙髓病患者中，随机择取92例为研究样本。依据入选先后顺序将所有患者纳入两组，每组人数46例。观察组在根管治疗中择取适充方法，对照组在根管治疗中应用超充方式，比较两类填充方法的临床治疗效果，统计并比较两组患者干预前后的牙齿疼痛情况。结果：观察组中治疗效果相对理想的患者数有44例，占比为95.65%，高于对照组，差异P<0.05。观察组治疗后的牙痛VAS评分指标为（4.56±1.05）分，低于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：在牙体牙髓病的根管治疗中择取适充方式予以填充，疾病治疗效果理想，且能有效缓解术后的牙齿痛感，值得推行实践。
关键词：根管治疗；牙体牙髓病；适充；疗效
如今，口腔疾病的患病率正呈现逐年攀升态势，牙体牙髓病作为常见的口腔疾病，因牙齿的间隙性疼痛，严重影响着人们的生活及生命质量。有专家介绍[1]，根管治疗是牙体牙髓病的主流、有效手段，且不同填充方法的应用价值有所不同。经研究分析，适充较于超充而言，不仅治疗效果更加显著，且牙齿痛感也较为轻微。本文为进一步剖析牙体牙髓病根管治疗应用不同充填方式的施行价值，特于我院2020年4月至2021年2月期间收治的牙体牙髓病患者中随机挑选92例为研究样本。具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于我院收治的牙体牙髓病患者中，随机挑选92例作为实验研究样本，入院时间为2020年4月至2021年2月。以入院先后顺序为分组依据，将以上患者分别归入两组，即对照组、观察组，每组人数46例。一组视为对照组，涉及男性数26例，女性数20例；年龄最大值60岁，最小指标22岁，平均年龄为（44.38±7.24）岁。一组视为观察组，涉及男性数25例，女性数21例；年龄最大值61岁，最小指标21岁，平均年龄为（44.27±7.21）岁。纳入标准[2]：所有患者的症状表现及体征均牙体牙髓病的诊断标准相符；未患有精神疾病，意识及认知正常；未有凝血功能障碍或在心脑肝肾等脏器方面未存在系统性疾病；治疗依从性高，且临床基线资料无缺失。本实验已获得医院伦理委员会的批准，且患者及家属对实验参与表示自愿同意。研究两组患者的临床基础资料，性别、年龄等数据指标的差异较小，且未存在显著性（P>0.05），值得剖析。
1.2 方法
所有患者均入院接受根管治疗，给予完善检查后，借助X光拍摄牙片，观察分析患者的根尖周、根管等相关情况。对照组患者的根管填充治疗方式为超充，措施如下：对患者的牙根管施行充分清洁，观察根管状态，在保证通畅的情况下，对靶区域进行氢氧化钠（3%）的消毒处理，并择取生理盐水进行充分冲洗；随后，对患者进行根管的填充剂填充，直至所有腔隙被充满，并覆盖超出根尖部后，择取氧化锌丁香油水门汀（注册号：国食药监械(准)字2007第3630311号）予以封堵处理。
观察组患者的根管填充方式为适充，措施如下：对患者的牙根管施行充分清洁，观察根管状态，在保证通畅的情况下，对靶区域进行氢氧化钠（3%）的消毒处理，并择取生理盐水进行充分冲洗；随后，对患者进行根管的填充剂填充，直至触及所有腔隙，并距离根尖部1mm内，择取氧化锌丁香油水门汀（注册号：国食药监械(准)字2007第3630311号）予以封堵处理。
1.3 观察指标
观察研究所有患者的临床治疗效果，判定依据为X线检查结果与患者的牙齿痛感[3]：临床症状基本消失，X线检查结果显示牙齿间未有间隙，且牙齿不存在任何痛感，咀嚼能力基本恢复的患者为效果显著；临床症状有所改善，X线检查结果显示牙齿间存在少许间隙，但不存在任何痛感，咀嚼能力有所恢复的患者为有效；未达以上任一治疗情况的患者为无效；治疗总有效率为显效例数与有效例数的患者占比之和。分析两组患者的牙齿疼痛情况，择取VAS（视觉模拟评分法）法评估患者干预前后的牙痛程度；总分10分，分值越低，意味着患者的疼痛越轻微[4]。
1.4 统计学处理
本实验所有数据均择取统计学软件SPSS20.0处理，计量资料的组间研究予以T检验，以均值（X±S）表示；计数资料的组间比较予以卡方检验，以百分比（%）表示。P<0.05为差异存在显著性。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果研究
观察组中，治疗效果判定为无效的患者数共有2例，治疗总有效率为95.65%（44/46），较于对照组的数据而言，差异具有显著性（P<0.05）。具体见表1：
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2.2 两组患者的牙痛程度分析
经分析，两组患者干预前的VAS评分差异较小，且P＞0.05。干预后，观察组的牙痛VAS评分为（4.56±1.05）分，较于对照组的（7.66±1.87）而言，差异存在显著性（P<0.05）。见表2：
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3 讨论
随着生活水平的提升及人们饮食习惯的改变，以龋病、牙周疾病为代表的牙体牙髓病的发病率逐年上升，已经成为影响人们健康的常见病与多发病，不仅影响咀嚼、发音等功能，还与脑卒中、糖尿病等全身性疾病存在相关性，故采取积极有效的手段治疗牙体牙髓病尤为重要[5]。目前，根管治疗是治疗牙体牙髓病的有效举措，能通过清除根管内的炎症牙髓及坏死组织，同时利用惰性材料实现根管的填充及冠部的严实封闭，避免细菌再次发生感染，并预防根尖周病变的出现，或达到促进根尖周疾病治愈的效果[6,7]。在此过程中，根管的充填程度是影响根管治疗效果的重要一环，也成为解决细菌再次滋生困境的有效途径。有研究表明[8]，为实现根管的完全充填与严实封闭，部分医师会择取超充方式来达到以上目的，但由于充填材料覆盖超出了患者的根尖部，致使部分充填材料未能有效吸收，持续对牙齿根尖组织产生不良刺激，增加患者的牙齿痛感和不适，也影响疾病最终治疗效果。本文结果显示，经超充的对照组患者，其治疗总有效率低于对照组，且治疗后的牙齿VAS疼痛评分也高于对照组，差异存在显著性（P<0.05）。由此可见，在对牙体牙髓病施行根管治疗的过程中，应根据患者的实际病情择取适当的充填材料，尽量减少材料对牙根尖的不良刺激，实现疾病治疗效果的提升，促进患者牙齿功能尽快恢复[9]。
综上所述，对牙体牙髓病患者予以根管治疗期间，适充方式更利于缓解患者的牙齿疼痛，临床指导意义明显，值得推行实践。
参考文献：
[1]续艳玲.不同程度根管填充用于牙体牙髓病治疗中疗效评价[J].中国保健营养,2021,31(1):238.
[2]张立霞,刘海英.探讨牙体牙髓病患者应用不同程度根管填充进行治疗所具有的临床治疗效果[J].全科口腔医学杂志（电子版）,2020,7(1):75.
[3]罗剑戈.牙体牙髓病患者根管填充治疗中选择不同填充程度的方式对咀嚼功能的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(94):159-160.
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[8]王国琴.不同程度根管填充治疗牙体牙髓病的临床疗效及疼痛程度比照观察[J].医学美学美容,2020,29(20):49.
[9]高小普,凌莉.不同程度根管填充治疗牙体牙髓病的效果及对疼痛程度的影响[J].中国现代药物应用,2020,14(14):97-99.