曹有良 , 杨红林(通讯作者)
云南省第三人民医院，云南昆明 650000
【摘要】目的：探讨对儿童先天性髋关节脱位实施髋臼成形式骨盆截骨术治疗效果。方法：研究时间为2019年1月至2020年1月，抽取先天性髋关节脱位儿童70例，依照随机数字表法分组，各35例。参照组采取闭合复位治疗，实验组采取髋臼成形式骨盆截骨术治疗。检验CE角度、髋臼指数、股骨颈前倾角、髋关节功能、各手术指标。结果：实验组患者的CE角度高于参照组，髋臼指数、股骨颈前倾角低于参照组，组间差异明显（p＜0.05）。实验组患者的髋关节活动度、髋关节屈曲程度、Harris评分高于参照组，愈合时间短于参照组，两组数据有明显差异（p＜0.05）。结论：对儿童先天性髋关节脱位实施髋臼成形式骨盆截骨术治疗，髋关节改善明显，各手术指标逐渐恢复正常。
【关键词】儿童；先天性髋关节脱位；髋臼成形式；骨盆截骨术
先天性髋关节脱位儿童主要因骨性发育不良、软组织发育不佳等，其股骨头脱出髋臼，是一种早期先天性畸形疾病。先天性髋关节脱位需采取及时治疗，有利于患儿尽早恢复，手术和非手术为主要治疗方法，对于6个月之下的患儿需采取非手术治疗，对于6个月之上的患儿需采取手术治疗[1]。实施手术治疗可实现患者股骨头中心复位，使髋臼覆盖效果提升，有利于髋关节功能恢复正常。早期诊断和治疗，手术方法十分简单，有利于髋关节发育、功能恢复与正常人相似，依照脱位治疗原则，主要受复位与长期维持复位存在关系，依照不同情况，使用不同手术方法治疗[2]。
1.基本数据与方法
1.1基本数据
研究时间为2019年1月至2020年1月，抽取先天性髋关节脱位儿童70例，依照随机数字表法分组，各35例。实验组：男性20例、女性15例，年龄介于21个月~7岁，中位年龄为（4.32±1.05）岁；参照组：男性18例、女性17例，年龄介于22个月~7岁，中位年龄为（4.23±1.12）岁；对研究中数据进行分析比较，组间差异性不明显（p＞0.05）。
1.2方法
参照组采取闭合复位治疗，全麻下在同侧大腿内侧内收肌止点部位，进行常规切断内收肌肉，实施松解，采取手法复位。如高位脱位，需实施皮牵引，在同侧股骨踝上牵引2~3周，使股骨头下降至髋臼缘水平，实施手法复位。复位后感受股骨头滑入髋臼弹响，实施蛙式位，用石膏进行固定[3]。
实验组采取髋臼成形式骨盆截骨术治疗，对髋部行一6~8cm的切口，自髂嵴中1/3部位沿髂嵴向前至髂前下棘下方2cm部位切口，沿髂骨板外骨膜下剥离至髋臼后上段部位，剥离关节囊外粘连的脂肪组织，沿着髋臼边切开关节囊，沿股骨颈切开，清除髋臼内部软组织，切除横韧带，将圆韧带清除。对股骨粗隆下股骨实施短缩、前倾干预，在大粗隆外侧行开口，沿股外侧肌入路，使股骨近端暴露，在小粗隆下截取股骨段，前倾角介于15~20°，使用钢板对截骨部位进行固定。沿骨骺下截取髂骨脊，剥离髂骨板内侧骨膜，直至坐骨大切迹，使用克氏针2mm，自髋臼上缘0.5cm部位向“Y”形骨上缘对坐骨大切迹定位为截骨线，利用骨刀自髂前下棘上方沿着截骨线截骨，将其远端旋转，对髋臼角度进行矫正，了解髋臼覆盖情况，利用摆据将异体髂骨板湿冻骨制成植骨块2cm×3cm，将其放置在截骨部位三角形间隙进行固定。使关节囊紧缩缝合，关闭切口。依照髋关节活动情况，使用不同石膏固定。
1.3判定指标
检验CE角度、髋臼指数、股骨颈前倾角、髋关节功能、各手术指标。
1.4统计学分析
应用SPSS22.0软件检验研究中数据，X2检验以率（%）为表达形式的计数资料，t检验以（均数±标准差）为表达形式的计量资料，数据差异明显（p＜0.05），证实有统计学意义。
2.结果
2.1检验CE角度、髋臼指数、股骨颈前倾角
实验组患者的CE角度高于参照组，髋臼指数、股骨颈前倾角低于参照组，组间差异明显（p＜0.05）。见表1。
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3.讨论
髋臼成形式骨盆截骨术的治疗原理为将髋臼方向纠正，使髋关节复位得到保证，可保护骨骺，防止骨盆畸形，出血量少，创伤低[4]。因小儿骨质弹性较优，具有较强的可塑性，截骨后使髋臼自由向前外侧旋转予以保证，进而更好的覆盖股骨头，使髋臼指数得到改善[5]。
综上所述，对先天性髋关节脱位儿童采取髋臼成形式骨盆截骨术治疗，使髋关节功能恢复明显，手术效果较优，获得优质的整体效果。
参考文献：
[1]张百慧,黄瑾瑾,胡瑶琴, 等.Salter骨盆截骨联合股骨截骨术治疗发育性髋关节脱位后髋臼发育演变[J].浙江医学,2020,42(1):70-72.
[2]陈后平,潘润桑,张问广, 等.Dega骨盆截骨联合股骨近端截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位短期疗效观察[J].贵州医药,2020,44(1):77-79.
[3]李保华,刘欢欢,王旭.髋臼成形式骨盆截骨术治疗儿童先天性髋关节脱位的临床观察[J].临床研究,2020,28(3):87-89.
[4]邵景明.髋臼成形式骨盆截骨术治疗儿童先天性髋关节脱位的机制及临床研究[J].中国医药指南,2019,17(21):26-27.
[5]唐立明,何伟,王海彬, 等.髋臼成形式骨盆截骨术治疗儿童先天性髋关节脱位的机制及临床疗效分析[J].中国妇幼保健,2017,32(12):2755-2757.