李小影
瑞安市中医院浙江省瑞安市325200
[摘要] 目的：观察BNP（B型脑利钠肽）在血液透析患者干体重评估中的应用价值，及参麦注射液对BNP的影响。方法：入选本院在科血透患者干体重未达标者共60例，随机分成治疗组和对照组，对照组经过4周加强超滤后达到临床干体重，治疗组在对照组基础上在每次透析结束前半小时予参麦注射液50 ml微泵注射。测定并比较两组患者干体重达标前后BNP水平及BNP下降的水平。结果：1.两组干体重达标后血浆 BNP水平较干体重达标前均显著下降（P＜0.05）。2.治疗组BNP下降水平较对照组明显（P＜0.05）。结论：血浆BNP测定可以用于评估血液透析患者的干体重；参麦注射液有助于降低血透患者BNP水平。
关键词：血液透析；BNP；参麦注射液
血液透析是清除尿毒症患者体内的毒素及水分的主要治疗方法之一[1]。干体重达标能减少高血压、左室肥厚以及心血管死亡率的危险性，对维持性血液透析患者的正常生理功能非常重要[2]。本研究的主要目的是观察BNP评估透析患者干体重的应用价值及参麦注射液对BNP的影响。
1.材料与方法
1.1材料：入选我院2019年1月在院维持性血液透析患者，年龄20-65岁，透析龄≥3个月，规律透析，透析模式为每周2-3次，每次4小时。根据目前常用干体重达标评估指标：1.临床评估：透析前血压≤140/90mmHg，无显性水肿，无活动后胸闷气促或夜间不能平卧等临床症状。2.影像学评估：用心胸比来判断干体重，男性为50％，女性为 50％～55％。排除：二尖瓣功能明显异常、扩张型心肌病、充血性心力衰竭、肺心病、肝硬化等情况。共60例，随机分成两组，治疗组30例，男性15例，女性15例，慢性肾炎8例，糖尿病肾病15例，其他病因7例；对照组30例，男18例，女性12例，慢性肾炎9例，糖尿病肾病14例，其他病因7例。
1.2.研究方法：
1.2.1测定两组干体重达标前血浆BNP水平：应用免疫荧光法测定两组透析前血浆BNP水平。对照组经过4周加强超滤后达到临床干体重，治疗组在对照组基础上在每次透析结束前半小时予参麦注射液50 ml（含红参、麦冬）微泵注射。评估干体重达标后，再次用同样方法测定两组BNP水平（测定时间为透析结束后6 h内），比较两者差异。
1.2.2分别比较两组干体重达标前后BNP水平的差异，及两组干体重达标后血浆BNP变化差异。
1.3.统计分析：应用SPSS 22软件，计量资料符合正态分布的，应用统计描述的方法描述其均数±标准差，非正态分布的描述其中位数。两组资料比较，符合正态分布的应用t检验，非正态分布应用秩和检验。P<0.05 差异有统计学意义。
2.结果：干体重达标前两组BNP水平差异无统计学意义(Z=-0.606b；P=0.54>0．05)；两组达干体重后BNP水平均较干体重前显著下降（Z=-4.782b；P＜0.05）；尤以治疗组下降更明显，两组比较有显著差异(Z=-4.982b；P<0．05)见表1。
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3.结论与讨论：
终末期肾病患者常存在水钠潴留，致使细胞外液增多，机体处于容量超负荷状态，发生水肿、高血压、左心室肥厚等并发症，导致心脑血管事件的发生，直接影响患者的生活质量和预后。干体重达标是维持性血液透析患者透析疗效和提高生活质量的重要保证。有研究显示，血浆BNP水平是慢性心力衰竭患者诊断及预后判断的重要标记物[3]。理论上，血浆BNP水平也可以反映维持性血液透析患者体内水负荷情况。参麦注射液含红参、麦冬成分，具有益气固脱，养阴生津，生脉之功效。有研究结果显示[4]：参麦注射液能有效降低慢性心衰患者的BNP浓度，改善心功能。本研究结果显示，血液透析患者干体重达标后，血浆BNP水平明显下降，且联合参麦注射液治疗后，血BNP水平下降更明显，与以往研究结果一致。
综上所述，BNP在维持性血液透析患者干体重评估上有重要的临床应用价值，且血浆BNP水平测定方便，临床应用广泛。参麦注射液可以改善心功能，降低血浆BNP水平，有助于血液透析患者干体重的达标。
参考文献
[1]韦建新．血液透析患者水负荷对B型脑钠肽的影响[J]．社区医学杂志，2009，7(7)：70—71．
[2]卞小燕，沈淑琼，许树根等．高通量透析改善尿毒症血透患者心功能的临床研究[J]．中国中西医结合肾病 杂志，2014，15(1)：24—26．
[3]傅健君.BNP对充血性心力衰竭预后的评估价值[J].中外医 学研究，2012，10（10）:51.
[4]寿璐，楼正家，诸葛丽敏.参麦注射液对心力衰竭患者BNP及心功能影响.江西中医学院学报 2006，3（18）：34-35.