李能
云南省临沧市云县漫湾镇卫生院，云南 临沧 675805
前言
血液细胞检验属于一项常规的医学检验项目，血液检验基本涉及白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白等指标检测，能为多种疾病的临床诊治提供有效根据，具有重大应用价值。但实际检验工作中，一些血液样本的检测结果会与病人实际状况不符合，容易影响到病情的诊断，且直接影响病人的相关治疗，使其病情治疗受到延误，并可能诱发临床诊疗事故[1]。因此，为确保治疗方案的有效性和合理性，检验工作者应对影响血液细胞检验结果的各种因素进行控制管理，根据不同因素提出有针对性的解决措施，以提升检验准确度。此文将在我院自愿接受血液细胞检验的200名健康人员作为对象，主要探索血液细胞检验的影响因素及质量控制方法，详述报道如下:
一、一般资料
将2018年6月-2019年12月在我院自愿接受血液细胞检验的200名健康人员作为对象，包括116例男性，84例女性，年龄18-54岁，平均（29.3±5.28）岁；纳入标准:所有受检者均为入院参检的健康人群；无血液系统疾病；临床资料齐全；可以自主配合诊疗工作人员；④知晓该项研究的方法及目的，且临床依从性良好。排除标准:①伴恶性肿瘤疾病；②精神异常；④存在认知障碍及语言沟通障碍。
1.2方法
①200名受检者均在空腹状态之下被抽取适量的静脉血液，获取血液样本后，予以抗凝剂处理，分别取1:10000和1:5000的稀释比例完成抗凝剂处理，同一种稀释比例的血液样本进行均匀混合后，将其送检；使用2.0mL规格的抗凝真空采集管收集静脉血液，且分别置入含有EDTA-K2（浓度15%，剂量10μL）的试管中。②200名受检者均需进行二次血液采集，采集流程同于第一次，然后平均分成60份，置于分离胶真空中，取出5mL血液存放于温度＜22℃室温条件下；静置35分钟后抽取20份血样予以检验，待3小时后再次抽取20份血样予以检验，待6小时后抽取最后20份血样予以检验。
对200名受检者血液细胞检验操作中的影响因素进行探讨，观察不同稀释比例、不同放置时间及温度对红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）等指标测定结果的影响。
三、结果
3.1不同稀释比例对200名受检者血液细胞检验结果的影响
使用抗凝剂对受检者血液样本进行稀释的比例不同时，血液细胞内的RBC、WBC、HGB、PLT含量也有改变，且正常稀释比例、不正常稀释比例之间存在显著差异（P＜0.05），详细数据见表1:
.png)
四、讨论
强化血液检验质量控制对医学诊疗工作有重大作用，有助于提升血液细胞检验质量和准确性。该研究结果指出:200例受检者的红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）含量水平会受到抗凝剂稀释比例、样本放置时间及存放温度等因素的显著影响；提示抗凝剂配置比例、血样放置时间和存放温度都会对血液细胞形态构成一定影响，因而检验人员需对每一环节进行严格把控，首先，严格检查血液细胞检验单和样本采集质量，标注清楚受检者的基础信息（姓名、年龄、就诊科室、既往病史等），以正确判断病人的白细胞正常值[2]。其次，在样本检测之前，须控制好血液样本的放置温度和时间，仔细核对所用的试剂盒抗凝剂稀释比例；并且检查血液分析仪的运行状态，保证符合血液检验的技术标准。一般情况下，利用2.0mL试剂量管存放血液样本时，其正常稀释比例为1:10000，若稀释比例偏低，会使细胞重合缺损；若稀释比例太高，会使细胞数量过少，最终影响到血细胞检验的指标结果[3]。在控制上述各项因素的基础上，临床还需安排专业人员负责采集受检者的血液样本，以保证采集的血液质量符合相关检测要求，并且，检验人员在上岗之前需接受专科培训，在通过相应考核，待成绩合格后才可上岗；在临床检验的日常管理中，检验科管理人员需持续完善检验流程管理，积极落实血液检验各环节的质量控制措施，以确保检验结果的可靠性和有效性。
五、体会
根据该研究结果得知，多种因素对血液细胞检验的结果构成影响，比如抗凝剂稀释比例、血样放置温度、时间这些细节因素都可能影响到检验结果的准确度，故日常检验工作中，需严格把控每个工作环节，采用有针对性的方法加强检验质量控制，将误差减小到最小程度，使检验结果为临床疾病的诊治提供可靠根据。
六、参考文献
[1]修云霞,苗慧,刘婵娟,等.血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的应用研究[J].世界复合医学,2019,5(03):58-60.
[2]朱艳霞.血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的应用研究[J].中国卫生产业,2018,15(24):149-150.
[3]李春岩,唐晓春.临床医学检验中血液细胞检验的质量控制方法研究[J].系统医学,2017,2(18):33-35.