张美玲1 杨志刚2*
1.上海市青浦区盈浦街道社区卫生服务中心 上海 青浦 201700
2.上海市青浦区夏阳街道社区卫生服务中心 上海 青浦 201700
【摘要】目的：分析结合雌激素乳膏联合中药熏洗治疗反复发作老年性阴道炎的临床有效性。方法：选取我院反复发作老年性阴道炎患者200例（2019年1月至2020年12月），随机分为结合雌激素乳膏治疗的对照组（100例）与联合中药熏洗治疗的观察组（100例），观察患者治疗情况及复发率。结果：与对照组相比，观察组阴道炎症状评分低，阴道健康评分高，阴道脱落细胞成熟指数高，复发率低，P＜0.05。结论：在反复发作老年性阴道炎治疗中应用结合雌激素乳膏联合中药熏洗治疗，能减轻阴道炎症状，提高阴道健康状况，降低疾病复发率，值得借鉴。
【关键词】结合雌激素乳膏；中药熏洗；反复发作老年性阴道炎；有效性
老年性阴道炎为临床常见疾病，复发率较高，患者常存在阴道干燥、瘙痒等症状，甚至部分患者会出现尿频、尿急情况，对患者日常生活影响较大[1]。老年人卵巢功能衰退，进而无法产生足够的雌激素，病菌入侵引发炎症[2]。老年性阴道炎常反复发作，主要治疗方法为药物局部或全身治疗。本研究选取我院反复发作老年性阴道炎患者200例，观察结合雌激素乳膏联合中药熏洗治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
2019年1月至2020年12月，选取我院反复发作老年性阴道炎患者200例，随机分为2组，各100例。对照组年龄58至75（66.83±3.11）岁，病程0.3至3（1.43±0.37）年，观察组年龄59至74（65.74±3.22）岁，病程0.4至3（1.61±0.47）年。一般资料对比，P＞0.05。
1.2方法
对照组：清洗外阴，在给药器挤压适量结合雌激素乳膏，1天0.5至2g，1天1至2次，治疗14天。
观察组：生地黄30g，地肤子30g，知母20g，山药20g，山茱萸15g，黄柏30g，茯苓20g，牡丹皮30g，泽泻20g，蛇床子30g。以上药物中加入3L水，30min后进行大火煎煮，15min后转为小火再煎煮10min，取汁先熏10min，然后坐浴20min，1天1次，结合雌激素乳膏用法同上，治疗14天。
1.3观察指标
阴道炎症状评分：对患者阴道症状进行评分，如突然阴道瘙痒、干涩等，0~3分，评分低即，阴道炎症状轻；阴道健康评分：有分泌物、黏膜、湿润度等，1~4分，评分高即程度轻；阴道脱落细胞成熟指数；复发率。
1.4统计学方法
SPSS20.0，计量资料表示：（），t检验，计数资料表示：n,%，检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗情况对比
观察组阴道炎症状评分（1.32±0.13）分，阴道健康评分（12.43±2.27）分，阴道脱落细胞成熟指数（16.47±0.78），与对照组相比，P＜0.05，见表1。
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3讨论
反复发作老年性阴道炎治疗已经引起了临床重视，抗生素在该病治疗中较为常见，但是长时间应用会增加细菌耐药性，导致病情变得更为复杂，迁延难愈。近年来，中医治疗反复发作老年性阴道炎引起了人们广泛关注[3]。中医学认为，该病属于带下病、阴痒，临床治疗应该以滋阴补肾、清热燥湿止痒为主[4]。因此，在西药治疗基础上需采取有效的中医治疗方法，提高疗效稳定，降低复发率。
本研究结果中，与对照组相比，观察组阴道炎症状评分低，阴道健康评分高，阴道脱落细胞成熟指数高，复发率低，P＜0.05。补充雌激素为反复发作老年性阴道炎传统治疗方式，其能有效提高患者阴道抵抗力，进而对细菌的生长发挥抑制作用。并且该药有利于阴道上皮增生变厚，阴道乳杆菌能将糖原分解为乳酸，保证良好的酸性环境，提升阴道对病原菌的抵抗力[5]。但是单独应用结合雌激素乳膏无法取得理想效果，进而联合中药熏洗进行治疗。中药熏洗方中，生地黄、山药、山茱萸具有润燥止痒、滋肝肾之阴的作用，茯苓能淡肾利湿，蛇床子能燥湿祛风、杀虫止痒，牡丹皮具有皮泻肝火、活血化瘀的功效，黄柏具有清热燥湿止带的作用，泽泻能泻肾降浊，知母能清热泻火，地肤子具有清热利湿、祛风止痒的功效。合用以上药物，具有滋阴降火润燥、清热化湿、祛风止痒的作用。在临床治疗中，联合应用以上方式进行治疗，能促进患者阴道炎症状的改善，提高改善阴道内环境，且降低疾病复发率，在很大程度上提高了患者健康水平，临床疗效较好。
所以，在反复发作老年性阴道炎治疗中应用结合雌激素乳膏联合中药熏洗治疗，能减轻阴道炎症状，提高阴道健康状况，且复发率低，具有应用及推广价值。
参考文献：
[1]雷飞,王艳青,董雅娟.知柏地黄汤化裁治疗老年性阴道炎的有效性研究[J].山西医药杂志,2020,49(3):50-52.
[2]张莉.雌激素联合乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎疗效观察[J].四川医学,2018,39(4):441-443.
[3]王荐,施美满.雌激素联合甲硝唑对老年女性阴道炎患者阴道微生态的改善效果研究[J].中国妇幼保健,2020，35(3):445-447.
[4]张智虹,王星.雌激素局部与全身序贯应用治疗老年性阴道炎的临床观察[J].中国临床医生杂志,2020,48(2):216-220.
[5]张青冬,尹红章,廖华.结合雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗老年性阴道炎的Meta-分析[J].药物评价研究,2018,41(6):204-210.