李青 张玲 吴艳萍
泗阳县人民医院 , 江苏 泗阳 223700
摘要：目的：探析乳腺癌术后辅助化疗期间实施心理护理干预措施的实施对患者治疗依从性的影响效果。方法：研究样本限定于乳腺癌术后辅助化疗患者共计65例，收录时间为2018年12月到2020年6月；其中基于术后实施常规护理的32例患者录入对照组，实施心理护理干预的33例患者录入护理组，对比分析两组患者调研数据。结果：护理组患者临床依从性96.97%较之对照组78.13%；数据分析存在统计学意义（P＜0.05）；干预后护理组患者HAMA、HAMD评分数据较之对照组存在明显的数据差异（P＜0.05）；护理组患者健康认知、自护技能、自我意志与自我认知评价分值高于对照组同项数据，组间差异存在意义（P＜0.05）；讨论：乳腺癌术后化疗期间，实施临床护理干预期间增加心理情绪护理干预，促进患者心理状态的有效改善，同时促进其生存质量、护理质量的有效提升，临床应用价值显著。
关键词：心理护理；乳腺癌患者；化疗；治疗依从性；影响效果
Evaluation of the effect of psychological nursing on the compliance of postoperative adjuvant chemotherapy for breast cancer patients
Li Qing ZhangLing WuYanping
Siyang County People's Hospital
Siyang, Jiangsu 223700
Abstract: Objective: To explore the effect of psychological nursing interventions on patients' treatment compliance during adjuvant chemotherapy after breast cancer surgery. Methods: The study sample is limited to 65 patients with adjuvant chemotherapy after breast cancer surgery, and the collection time is from December 2018 to June 2020; of which 32 patients who performed routine care after surgery were entered into the control group, and those who implemented psychological care intervention 33 patients were entered into the nursing group, and the survey data of the two groups of patients were compared and analyzed. Results: The clinical compliance of patients in the nursing group was 96.97% compared with 78.13% in the control group; the data analysis was statistically significant (P<0.05); after the intervention, the HAMA and HAMD scores in the nursing group were significantly different from those in the control group (P ＜0.05); The evaluation scores of health cognition, self-care skills, self-will and self-cognition of patients in the nursing group are higher than the same data in the control group, and there is a significant difference between groups (P＜0.05); discussion: postoperative chemotherapy for breast cancer During the implementation of clinical nursing intervention, psychological and emotional nursing intervention will be added to promote the effective improvement of patients' mental state, and at the same time promote the effective improvement of their quality of life and nursing quality, with significant clinical application value.
Keywords: psychological care; breast cancer patients; chemotherapy; treatment compliance; impact
乳腺癌是女性肿瘤疾病之一，对患者的生理状态影响较大，常规的医疗手段干预方面，对女性患者的第二性征有着一定的影响，从而使得手术干预对患者的心理状态有着影响，不利于术后化疗干预的实施。在乳腺癌手术干预完成后，临床护理措施的实施能够有效的促进护理质量的提升，同时帮助患者改善生理、心理状态，有效的促进患者生理状态、心理状态有效改善[1]。本次研究中，基于本院收治的乳腺癌患者，在临床护理干预中，基于护理措施差异，分为对照组、护理组两组，探析乳腺癌术后辅助化疗期间实施心理护理干预措施的对患者治疗依从性的影响效果，详见下文。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究样本限定于乳腺癌术后辅助化疗患者共计65例，收录时间为2018年12月到2020年6月；其中基于术后实施常规护理的32例患者录入对照组，患者资料分析：均为女性，平均年龄（36.85±1.54）岁，术式：均接受乳腺癌改良根治术；实施心理护理干预的33例患者录入护理组，患者资料分析：均为女性，平均年龄（36.79±1.48）岁，术式：均接受乳腺癌改良根治术；基本资料数据分析不存在统计学意义（P＞0.05），入组患者均系自愿参与。
纳入标准：女性患者、病理检查符合乳腺癌诊断标准、接受手术干预、术后具有化疗适应证。
排除标准：排除合并存在其他恶性肿瘤疾病患者、排除肝肾功能不全、精神障碍型患者。
1.2方法
对照组化疗期间接受常规护理措施，基于患者乳腺癌干预术式及术后化疗方式，基于患者饮食、日常、环境、病情方面的护理干预，帮助患者生理状态，应用价值显著。
护理组化疗期间实施心理护理干预，基于常规护理措施，增加使用更全面的心理护理措施，主要有：
（1）常规心理护理：乳腺癌疾病对患者的生理、心理均有着极大的影响，生理方面影响患者的正常生理干预，心理方面由于女性第二性征受到影响，患者心理状态极易滋生负性心理情绪。故在心理干预中，基于患者思想状态进行护理干预，科普宣教乳腺癌疾病相关的健康知识，护患沟通之间保持态度亲切、温和，降低患者对相关疾病的恐惧感，建立良好的护患关系，提升患者的依从性、配合度，促进患者心理状态改善[2-3]。
（2）化疗护理干预：手术干预后的化疗干预期间，心理护理措施的实施中，基于化疗护理措施进行科普宣教，指导患者选择最舒适的体位姿势，让患者在化疗期间缓解心理状态，并在环境干预方面改善环境状态，播放悠扬音乐改善患者心态[4]。
（3）化疗后护理：完成化疗以后，安慰鼓励患者，并指导患者根据自身生理表现排查有无不良反应，及时与患者进行心理沟通，在下一周期化疗之前基于化疗期间存在的问题进行改善，帮助患者完成心理建设，改善心理状态[5-6]。
1.3评判标准
依从性分析：完全依从：遵医嘱行为好、按时按量服用相关药物，服从医务人员的干预指导：部分依从：遵医行为一般，药物服用、指导措施遵循一般；不依从：不遵医嘱、不服从护理指导护与管教。
采用HAMA、HAMD情绪评分量表完成数据分析，其中HAMA量表用于评价焦虑情绪，评分小于7分为正常状态，评分处于7-17分为轻度异常、评分处于18-24分为中度异常、评分大于24分为重度异常；HAMD量表用于抑郁情绪评价，评分小于8分为正常状态，评分处于8-20分为轻度异常、评分处于20-35分为中度异常、评分大于35分为重度异常
自我护理能力测定量表（EDCA）评估患者自我护理能力，评价量表设计4个维度（健康认知、自我护理技能、自我意志、自我认知），每项0-5分，共43个评分条目，分值与护理能力呈正比。
自拟护理质量评分量表完成数据分析，总分100分，评分内容涉及工作方案的制定、工作态度、细节处理、护理内容等方面，每项分值25分，分值越高护理质量越好。
1.4统计学意义
软件：使用SPSS 21.0软件处理相关数据，格式：计量资料数据格式确定为（）、计数资料数据格式确定为（n，%），借助T、X2完成数据校验，以0.05为临界值，P值小于临界值表示数据差异存在意义。
2.结果
2.1依从性分析
护理组患者临床依从性96.97%（13例完全依从、19例部分依从），较之对照组78.13%（112例完全依从、15例部分依从），组间数据分析存在统计学意义（P＜0.05），详见表1
表1 依从性分析（n，%）
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2.2心理情绪评分对比
干预前组间患者心理情绪评价分值极为接近，组间数据分析不存意义（P＞0.05）；干预后护理组患者HAMA、HAMD评分数据较之对照组存在明显的数据差异（P＜0.05），详见表1
表2 心理情绪评分量表（，分）
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2.3ESCA对比分析评分
ESCA评分干预前，两组患者各项ESCA评分数据差异不存在统计学意义（P＞0.05）；护理组患者健康认知、自护技能、自我意志与自我认知评价分值高于对照组同项数据，组间差异存在意义（P＜0.05），详见表3。
表3 ESCA评分对比分析（，分）
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3.讨论
乳腺癌是患者乳腺上皮组织出现的恶性肿瘤病理表现，临床病理病因尚未明晰；近几年基于饮食习惯、生活习惯、环境影响等方面的干预，在乳腺癌发病率方面有着明显的增加，乳腺癌的临床干预中共，主要以术式干预、药物控制以及放化疗的联合使用为主[7-8]。在医疗干预期间，基于患者病情实施，以常规护理为基础，加用心理护理干预措施，评定患者心理情绪表现，基于评定结果更好的完成病情干预，同心理护理干预，尽量缓解患者病情表现，改善患者心理状态，实现病情知识的科教宣讲，并有效改善患者心态，促进患者更好在化疗干预期间改善自身依从性表现，帮助患者改善生理状态的表现，提升在临床干预期间的依从性方面有着极大的应用价值[9-10]。
研究数据分析结果表明：护理组患者临床依从性96.97%较之对照组78.13%；数据分析存在统计学意义（P＜0.05），有效改善患者的临床依从性；干预后护理组患者HAMA、HAMD评分数据较之对照组存在明显的数据差异（P＜0.05），在患者的心理情绪改善方面临床应用价值显著，相关护理措施的实施有效帮助患者提升生活质量；护理组患者健康认知、自护技能、自我意志与自我认知评价分值高于对照组同项数据，组间差异存在意义（P＜0.05）；有效促进临床护理干预中，护理服务质量的有效提升，应用价值显著。
综上所述，基于乳腺癌术后化疗干预阶段的心理护理措施，有效帮助患者改善生理状态，促进病理表现的有效改善，进一步调节患者心理状态表现，临床应用价值显著。
参考文献：
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[9]郭惠. 心理护理对乳腺癌患者治疗依从性的影响分析[J]. 世界临床医学, 2018, 12(002):84,86.
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