周黎 王丽菊[通讯作者]
云南省第一人民医院老年医学科/干部保健科云南省昆明市 （650000）
【摘要】目的：探讨基于评判性思维建立的护理培训，于完全植入式输液港护理中的应用价值。方法：抽取我院64例护理人员，施以基于评判性思维建立的护理培训，观察实施前后护理人员思维逻辑能力评分、输液后患者并发症发生率比。结果：实施后护理人员评判思维逻辑能力评分明显高于实施前（p<0.05）；实施后患者并发症发生率6.98%，明显低于实施前患者并发症发生率24.42%，两组对比差异显著（p<0.05）。结论：基于评判性思维建立的护理培训，于完全植入式输液港护理中有重要作用，可明显提高护理人员评判性思维逻辑能力，降低患者输液后并发症发生率，值得临床推广。
【关键词】完全植入式输液港护理；基于评判性思维；护理培训
完全植入式输液港，即一种可植入皮下长期留置体内的静脉输液装置，植入后可进行正常输注药物、补液、营养支持及输血等治疗，同时也可用于血样采集。该装置使用无损伤针穿刺输液港即可建立输液通道，减少反复静脉穿刺的痛苦和难度[1]。但是该装置在国内经验不足，多数护理人员对该装置使用及操作方法，均缺乏一定认识，会增加输液后并发症，从而影响治疗效果[2]。但有研究显示，基于评判性思维建立的护理培训，可提高护理人员对该装置的认知，丰富操作经验，最大程度降低并发症发生率。本次研究，即探讨基于评判性思维建立的护理培训，于完全植入式输液港护理中的应用价值。如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2018年2月-2019年2月，64例护理人员、管理患者86作为观察对象，对护理人员施以基于评判性思维建立的护理培训，护理人员中男6例，女58例，年龄24-55岁，平均年龄（±）岁。实施前后护理人员基线资料均保持同质性（p>0.05），可进行对比。
纳入标准：经我院伦理委员会批准。患者均符合输液港置入要求。
1.2方法
护理人员施以基于评判性思维建立的护理培训，具体如：①组织培训：医院定期联系输液港相关护理专家，向本院护理人员授课，内容包括输液港的使用注意事项、操作方法及相关知识讲解等，教学后可抽取部分护理人员进行现场操作，并提出其不足进一步改进，另外本院需要定期对护理人员进行相关考核。②评判思维建立：指导护理人员每日下班后做工作总结，最重要的是对输液港的操作认识，找出其不足，并分析出现不足的原因所在，建立评判性思维具体培养计划。③评判性思维应用：护士长根据该思维进行巡视，及时提出护理人员在使用输液港过程中出现的问题，并耐心地其问题进行分析，指导护理人员用评判性思维严格操作。如：护理人员除外谨遵医嘱对患者用药、使用输液港，还需对患者生理、心理细节进行综合评估，谨遵医嘱对患者使用的药物需要严格评估，考虑其不良反应、效果及其他作用等，另外在患者输液中严格观察患者皮肤及其他情况，及时询问患者情况，评估治疗效果，需要及时识别、判断出输液过程中发生的并发症，并以合理有效方法快速处理。输液完成时，询问患者满意度，患者或家属若不满意，护理人员需要以该思维评判不足，进一步改进。
1.3观察指标和指定方法
（1）观察实施前后护理人员评判思维逻辑能力评分，根据评价思维能力测量表[3]进行
评估，内容包括寻找真相、分析能力、开发思想、系统能力、思维自信心及求知欲、认知成熟度等，总分值70-420分，分值越高，护理人员评判思维逻辑能力越强。
（2）观察两组护理人员对患者输液后并发症发生率比，并发症包括血肿、导管移位、
血栓形成、感染等。
1.4统计学分析
应用统计学软件SPSS19.0分析数据，计量资料(x±s）行t检验，计数资料行χ2检验，p＜0.05表示差异显著。
2 结果
2.1 护理人员评判思维逻辑能力评分
实施后护理人员评判思维逻辑能力评分明显高于实施前（p<0.05），见表1。
表1护理人员评判思维逻辑能力评分(x±s，分）
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3 讨论
完全置入式输液港是为患者提供长期静脉给药的途径，可避免因反复穿刺引发的痛苦和难度。但完全植入式输液港管理，需要选取经过专业培训的护理人员进行操作，使用过程中若不加以护理，会增加输液后并发症，影响疗效[4]。而基于评判性思维建立的护理培训，可明显提高护理人员的评判性思维逻辑能力，降低患者输液后并发症发生率，提高疗效。其中评判性思维建立，不仅会提高护理人员工作积极性，提高护理人员操作中学会独立思考、合理分析并提出有效措施解决问题等能力，还有助于提高护理人员对输液港的管理水平，最大程度保证患者输液顺利完成[5]。
综上，基于评判性思维建立的护理培训，于完全植入式输液港护理中有重要作用，可明显提高护理人员评判性思维逻辑能力，降低患者输液后并发症发生率，值得临床推广。
参考文献：
[1]马姝娟, 葛星芸, 李明月. 完全植入式静脉输液港定时冲封管对白血病化疗患儿输液封管堵塞的影响[J]. 护理研究, 2019(16).
[2]叶丽华, 黄瑞旺, 魏建彬,等. 评判性思维在完全植入式输液港患者护理中的应用[J]. 护理实践与研究, 2018, v.15(12):143-145.
[3]陈素香, 梁芳, 黄雪珠. 植入式静脉输液港与经外周静脉穿刺中心静脉置管在高龄患者的应用[J]. 中国全科医学, 2014, 17(3):331-333.
[4]李爽, 崔沙沙, 江玉军,等. 经外周静脉穿刺中心静脉置管与植入式静脉输液港在化疗患者中应用效果的系统评价[J]. 解放军护理杂志, 2016, 33(021):1-5.
[5]檀爽. 植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的并发症原因分析及护理体会[J]. 中国医药指南, 2018, 16(32):230-231.