朱希，苏跃香*（通讯作者）
（云南省第一人民医院呼吸与危重症医学科 云南 昆明 650032）
【摘要】目的：研究分析老年重症支气管哮喘急性发作期患者进行综合护理的效果与应用价值。方法：选取2020年1月-2020年12月内本院收治的老年重症支气管哮喘患者116例，按照双盲法分组分为两组，58例为对照组接受规范常规护理，剩余58例患者接受综合护理，对比两组患者的呼吸困难消失时间、护理依从性、炎性因子水平。结果：不同护理干预下，实验组患者呼吸困难消失时间明显缩短、炎性因子水平明显降低、护理依从性明显提高，对比对照组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对老年重症支气管哮喘患者实施综合护理能够有效的改善患者症状，帮助呼吸困难消失时间提前，改善炎性因子水平，缓解患者痛苦，同时患者护理依从性明显上升，临床效果较好，具有推广使用的价值。
【关键词】重症支气管哮喘；老年患者；哮喘发作期；综合护理；炎性因子水平；呼吸困难消失；护理依从性
支气管哮喘是呼吸内科常见疾病，老年人患者由于细胞更新速率下降，各项耐受能力下降，出现支气管哮喘的几率更低，并且相比青年患者更容易发展成重症、发作期更为频繁，在发作期内，患者随时有可能出现呼吸衰竭、循环衰竭等威胁生存质量的情况，因此需要采取及时的治疗手段。为提高治疗效果，缓解患者症状，临床中采用综合护理进行干预，本文就综合护理对老年重症支气管哮喘患者急性发作期内的效果进行分析，研究内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2020年1月-2020年12月内本院收治的老年重症支气管哮喘患者116例，按照双盲法分组分为两组，其中对照组58例，男女比例38/20，年龄范围为65-88岁，平均为（74.8±8.7）岁。实验组58例，男女比例37/21，年龄范围为64-87岁，平均为（75.2±8.9）岁，组间对比年龄及性别比例无统计学意义（P>0.05），可比。
纳入标准：所有患者均符合临床上关于重症支气管哮喘的诊断标准，病情处于急性发作期内，患者及（或）家属知悉并同意本次研究开展，签署知情同意书。
排除标准：严重肺部感染患者；肺癌及其他严重病变患者。
1.2方法
1.2.1 对照组 对照组患者接受常规护理，患者绝对卧床，给予患者病情监测、吸氧、控制呼吸衰竭。
1.2.2 实验组 实验组患者接受综合护理干预，内容如下。
1.2.2.1 病房护理：加强病房清洁及消毒，避免感染发生，调节室内温度及湿度，避免患者病情加重，同时应当定时通风透气，为患者及时更换床褥，确保病房内各项仪器能够正常使用，同时应当加强巡房以加强病情监测，严密观测心电监测力度及患者的临床表现，如果发生呼吸衰竭、乏力休克及其他症状应及时处理。
1.2.2.2 心理护理：在患者入院后，与患者建立有效的沟通渠道，分析患者的心理状态，如果患者出现了负面情绪，需要及时找出原因并针对进行心理引导，确保患者情绪、呼吸频率、心率等处于正常，同时拥有较高的治疗护理配合积极性。
1.2.2.3 健康知识宣教：告知患者当前急性发作期内的疾病特点，药物的作用和用法用量、饮食与休息的相关知识，详细介绍生理状况与病情特点，重点提及注意事项，不断提高患者的健康知识储备。
1.2.2.4 吸氧护理：为患者选择合适的面罩以协助患者进行吸氧，根据患者病情严重程度来合理调节吸氧浓度、速度及持续时间，在吸氧治疗过程中，护理人员需要加强巡视，确保管道通畅、设备运行正常，同时观察患者呼吸道通畅情况，如果出现了呼吸道堵塞的情况，需要帮助患者及时清除呼吸道异物，还要加强口腔护理，利用生理盐水等保持口腔清洁。
1.3观察指标
（1）呼吸困难消失时间。
（2）护理依从性：完全依从（患者对护理工作完全理解并配合）；基本依从（患者对护理工作基本能配合）；不依从（患者对护理工作基本不配合）；护理依从性=完全依从率+基本依从率。
（3）炎性因子水平：IL-4、IL-8水平
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
不同护理干预下，实验组患者呼吸困难消失时间明显缩短、炎性因子水平明显降低、护理依从性明显提高，对比对照组差异具有统计学意义（P<0.05），数据对比：实验组呼吸困难消失时间为（1.7±0.5）d，对照组为（3.6±1.1）d，（t=11.975,P=0.001）；实验组IL-4为（11.6±2.1）ng/l，对照组为（15.4±4.1）ng/l，（t=6.282,P=0.001）。实验组IL-8水平为（76.1±5.5），对照组为（89.5±10.3），（t=8.740,P=0.001）。实验组护理依从性为58例（100.0%），对照组为52例（89.6%），（χ2=6.327，P=0.016）
3.讨论
重症支气管哮喘疾病十分危急，老年患者由于身体耐受性较差，相较于年轻患者更容易出现多种严重并发症，严重危及生命安全，同时哮喘疾病的长期存在则会导致老年患者养成疲怠的态度，有负面情绪，患者又缺乏足够的健康知识，护理和治疗依从性较低。临床的治疗以及护理工作更难开展[1]。
综合性护理是一种全方位的护理干预方式，该护理干预方式涵盖患者入院出院整个过程，分析整个过程中影响患者疾病恢复的因素，根据因素找出存在的问题之后并制定针对性的护理内容，包括病房环境护理、健康知识宣教、心理护理、吸氧护理等多方面综合性的护理内容[2]。在本研究中，不同护理干预下，实验组患者呼吸困难消失时间明显缩短、炎性因子水平明显降低、护理依从性明显提高，对比对照组差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，针对老年重症支气管哮喘患者实施综合护理能够有效的改善患者症状，帮助呼吸困难消失时间提前，改善炎性因子水平，缓解患者痛苦，同时患者护理依从性明显上升，临床效果较好，具有推广使用的价值。
参考文献
[1]贾彦洋. 综合排痰护理改善老年支气管哮喘急性发作期患者肺功能的影响分析[J]. 中国医药指南, 2019, 17(30):292-293.
[2]王美燕, 徐海燕. 分析老年哮喘急性发作期对其实施综合排痰护理对提高其肺功能指标的实际价值[J]. 临床医药文献杂志(电子版), 2019,32(52):125-126.