吴海玉1赵福全2财吉拉胡3
1内蒙古民族大学 内蒙古通辽市028000
2内蒙古民族大学附属医院 内蒙古通辽市 028000，
3内蒙古民族大学 内蒙古通辽市 028000
【摘要】目的：总结蒙成药扎冲十三味丸的临床应用，将其和药效学作用及机理理清，为其临床合理应用提供理论依据。方法：分析和综合有关扎冲十三味丸的临床应用和功效研究的文献。结果：扎冲十三味丸在临床上治疗脑梗死、脑缺血、坐骨神经痛等疗效显著而确切。结论：具有扎冲十三味丸的药片的临床应用范围很广，而深入的药理学鉴定有助于扩大临床应用。
【关键词】蒙成药扎冲十三味丸；药理作用；用药安全
蒙成药扎冲十三味丸，组成包括木香(102 毫克)、制草乌(170 毫克)、沉香(68 毫克)、诃子(170 毫克)、麝香(17 毫克)、肉豆蔻(51 毫克)、禹粮土(51 毫克)、制珊瑚(51 毫克)、制珍珠(51 毫克)、石菖蒲(136 毫克)、甘草(68 毫克)、丁香(34 毫克)、熾磁石(34 毫克)总计13味单药，这些年来用于临床用途，治疗不仅诸如脑梗塞、脑缺血等疾病，而且治疗血栓和神经疾病都很重要。本文通过研究临床应用文献和药物，对药片的影响来总结药物的作用，为医生在临床上的合理治疗提供了证明。
1药片作用
1.1抗缺血性脑组织损伤的作用
陶仲等进行的研究表明，治疗扎冲十三味丸可以降低大脑组织中的蛋白质含量，降低脑缺血性组织中的蛋白质含量，也可以提高大脑缺血性组织中的蛋白质含量。因此，Bcl-2的蛋白质含量对神经细胞萎蔫有防护作用。由扎冲十三味丸片组成的单一芳香族菖蒲[7]强化了CREB1和Bcl-2因子的表达，并防止了miokarda、Bax、Bcl-2等多种因素的表达。Cassase3和IRA的对抗成分也可以抑制氨基酸NM受体与大鼠大脑成分受体的融合，通过抑制氨基酸的兴奋毒性，从而防止脑损伤。此外，甘草中含有13剂甘油的成分，可抑制MDA的形成，减少脑组织的吸脂，有效防止脑神经细胞萎蔫[8]。
1.2保护心肌缺血
扎冲十三味丸的酸洗可以保护心肌衰竭，提高机体抗氧基的能力，从而减少损伤，施加于心肌自由基氧，有丁香有抗氧化作用。提取物减少了线粒体在结构和功能变化引起的氧化应力损伤，并增加了其他抗氧化剂的活性，以发挥抗氧化作用；此外，研究还发现，艾拉的单香草油，13味片也降低了心肌组织损伤，降低了EF的水平，提高了NO的水平，而且，单香麝香和它的气味也有助于控制心肌缺血，有效地保护心肌细胞损伤。
1.3抗血栓
实验表明，扎冲十三味丸的拌合有效抑制了PAI-1等离子体的活性，提高了TPA等离子体的活性，并延长了血栓的时间，凝结时间而激活血小板酶的一部分，降低了纤维蛋白水平，降低了血小板和脂质的聚集，从而有抗血小板形成。研究发现，由13剂量的石竹、石竹、菖蒲、甘草和肉豆蔻组成的单一口味的药物可以有效抑制血小板并起到作用。抗血栓警报器的有效成分对二磷酸腺苷、花生四烯酸和胶原蛋白的蓄积和依赖性具有明显的抑制作用。剂量；AIR提高血浆中的蛋白质含量，降低血液粘度。此外，甘草中的甘草成分和肉豆蔻的总烃具有明显的抗血栓和抗血小板。
1.4抑郁症治疗
据《蒙医金匮》记载，扎冲-13是主脉赫依病的药品首选，具有止痛功效，治疗失眠、癫狂、心颤以及赫依性刺痛等，能够调节抑郁症的某些病理生理环节，发挥治疗的作用，经研究发现扎冲-13的确切疗效可达到96.7%，明显降低患者HAMD的评分。治疗一周后有效改善患者的焦虑、睡眠障碍以及躯体化等临床症状，治疗两周时改善体重、认知障碍、阻滞等，随着时间延长，扎冲十三味丸的抗抑郁作用更加明显[1~5]。
2药物使用安全性研究
2.1神经和心血管系统反应
据报告，有一起案件涉及同时使用扎冲十三味丸和二十五味的珊瑚药片，其症状表现是完全的麻木、窒息或急性中毒等，而另一起案例则涉及使用扎冲十三味的药片。
刘毅斌等人报道，在服用扎冲十三味丸后，有一例患者出现了刺激性的胸口气闷紧、心脏紧缩等症状，还发生了四肢麻木和其他症状，检查心电图窦节律，室性早搏。
研究显示，血管系统实验显示，这表明不同的乌头碱浓度对神经细胞的生长具有明显的抑制作用，并表明了神经细胞毒素依赖的浓度。紫外线中毒的心血管系统症状表现在各种类型的心律失常。乌头碱能刺激走动神经，释放大量乙酰胆碱，抑制窦结的功能，降低窦结的心律失常，窦性心律失常的出现，窦性传导减慢，严重患有窦性心律失常。同时，乌头碱还可产生不同水平的心房隔膜、心房心动过速、心房脉动等。此外，研究还发现，单味麝香、肉豆蔻和扎味十三味丸的麝香对心脏也有毒性作用[6~9]。
2.2肝毒性
蔡小军和其他人报告了一个病例，在接受扎味十三味丸剂量后，导致严重的肝损伤，如药物性肝炎。文献报告说，二甲苯并呋喃和诃子组成的单一味道药物可对肝脏产生毒性影响。赵小平等研究表明，脱氢木香、santamarine、α-木醇等元素成分可导致肝毒性[10]。实验表明，小鼠服用大量的水煮开水，可增加小鼠的血清当中的ALT以及对剂量的依赖性，小鼠的肝可能有细胞浓度等坏死症状。此外，含有扎味十三味丸肉豆蔻的单一药物中的肉豆蔻肉豆蔻肉豆蔻成分，在一定剂量的情况下，也可能导致肝变性和坏死。
3结论
刘朱英等共进行了扎味十三味丸口服药的急性毒理学实验，但是，鉴于这种药物的多成分、多用途、多治疗性质，目前还没有具体的机制来阐述上述毒性，药物之间的效果是复杂的，必须先进地应用现代毒理学，通过系统和深入地研究化学成分、基本药物、毒性作用及其作用机制，并确定其毒性影响，从而为临床应用提供科学支持。
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