陈冬林
大邑县人民医院，四川成都611300
脑卒中是临床常见的脑血管疾病之一，主要发病群体为年龄在五十五岁以上的中老年人，该病具有起病急、病情危重等特点，而且致死率极高，如果患者在发病后未能得到及时有效的治疗，则会给生命安全构成严重的威胁。医学研究者表示，给予脑卒中患者科学有效的急诊急救措施，有利于保障患者的生命安全，而且有助于降低致残率和致死率，由此可以看出在脑卒中患者发病后及时做出有效的急救处理具有重要的意义。临床对于脑卒中患者的急诊急救主要分为两个方面，即入院之前和入院之后，为此本文对脑卒中患者的急诊急救措施做出讲解，意旨在为挽救患者的生命提供帮助。
一、患者入院之前的急诊急救措施
与年轻人和中年人相比，老年人发生脑卒中的几率更高，但是由于发病时期存有差异，再加上发病后情况比较危急，所以无论是患者本身，还是其家属都无法冷静的做出自救处理，且由于患者及其家属并不具备脑卒中的防治知识，无法针对病情及时有效的进行控制，因此大多数脑卒中患者的病情都呈进行性加重。
对此相关专家呼吁，各医院应在突发脑卒中患者的应对错略中添加电话指导、互联网指导、现场急诊急救等措施。从医院角度分析，急诊人员应用接到急诊电话开始系统性的了解患者的基本资料和实际情况，在此期间还要叮嘱患者及其家属不得碰触禁区，此外还要通过语言和心理安抚患者及其家属的情绪，避免产生消极影响。挂断电话后，接线人员应立即上报给相应的急诊医护人员，由医护人员进行相应的急救准备，在患者入院之前需完成入院手续办理、急救措施、药品以及医护人员等准备工作。
而前往现场的急诊医护人员需在现场以及救护车上持续监测和维持患者的生命体征，保持其呼吸道畅通，若患者处于昏迷状态则要帮助其取侧卧位，以免发生呕吐物误吸等情况。如果患者病情较轻，且生命体征较为稳定经过适当处理即可将患者送往医院，而对于病情加重，存在昏迷以及颅内压增高等现象的患者则要就地进行系统性的处理，然后再进行安全转运。在此期间还要防止患者头部震动，并针对患者的实际情况进行对症处理。最重要的一点是，在保证平稳安全的前提下缩短到院时间，这也是院前急救的关键所在。
二、患者入院之后的急诊急救措施
在急诊救护车到达医院之前，急诊医护人员需在急诊门口准备迎接，以便于在患者到达医院的第一时间进行急救处理，具体措施为：
1.保持呼吸道通畅
一般来讲，当患者发生严重脑卒中以后，常常会因呼吸中枢神经受损或舌根后坠堵塞气道而引发呼吸困难症状，以致于脑损伤程度进一步加重。在这种情况下，医护人员应结合患者的实际情况做出处理，如果患者处于意识清醒的状态，护理人员则要协助其取平卧位，并将头部偏向一侧。如果患者存有轻度意识障碍，则需要医护人员开通口咽通道，清除患者呼吸道内的分泌物。若分泌物较多，应实施吸痰处理，然后进行吸氧治疗，症状严重的患者可以经鼻给氧，每分钟两毫升至四毫升，同时要密切关注患者血压和心脏变化情况，必要时可以行气管插管。而对于高度怀疑存有出血性脑卒中的患者，则要将患者的头部抬高二十度至三十度，以此来减轻患者因基底动脉和颈内动脉等大动脉主干闭塞引起的血液动力学性梗死现象，后进行各项处理措施。
2.控制血糖水平
临床研究发现，大多数脑卒中患者均伴有糖尿病，也可以说糖尿病是导致脑卒中患者发病的重要因素之一，因此在给予脑卒中患者急诊急救的同时还应加强血糖水平的控制以及监测。相关临床专家表示，当脑卒中患者入院后出现血糖水平异常现象需立即采取适量的胰岛素加以控制，应将临界点控制在每升7.8毫米汞柱，同时要尽量避免低血糖的发生。
3.预防脑水肿
据相关数据调查显示，脑卒中患者在急性发作阶段最易出现的并发症为脑水肿，这种症状会导致患者脑组织缺氧和缺血症状进一步加重，严重时或可引发脑组织坏死。因此，对于这种情况当患者经过抢救后情况趋于稳定时，则要进行头颅CT检查，以便于鉴别具体类型。如果患者病情尚未稳定，仍处于急性发展阶段，无法进行头颅CT检查的话，则需要急诊医护人员立即实施血压控制等方案防治脑水肿。
4.血压调控
对于脑卒中急性期患者，为了维持脑灌注，在原则上不建议实施降压治疗。特别是在患者发病的第一个二十四小时内，将血压位置在较高的水平具有重要意义，因此急诊医护人员应详细了解患者的既往病史，如果患者既往存在高血压疾病应将其血压维持在160--180/100--105毫米汞柱水平，而既往无高血压病史的患者则要维持在160--180/90--100毫米汞柱水平，当患者血压达到220/120毫米汞柱时，则要采取相应降压药物慎重降压。
脑卒中是临床常见的疾病，一旦发病，病情则十分危急，严重时或可危及患者的生命安全。由此可以看出给予脑卒中患者及时有效的急诊急救处理至关重要，因此建议各医院制定更为有效的急诊急救方案，为脑卒中患者开放绿色通道，争分夺秒挽救患者的生命。以上就是本文针对如何为脑卒中患者实施急诊急救提出的参考建议，希望能够被临床医护工作者采纳，并在今后的工作中加以实施，为脑卒中患者保驾护航。