付彬
大邑县人民医院，四川省成都市，610000
随着我国医疗水平的提高，越来越多的脑部临床影像检查诊断方式进入到普通医院中去。相对于各种高大上的国外影像诊断专有名词，脑部CT和脑部磁共振（MRI）因其被大范围的应用于多种脑部疾病的诊断中，所以也被广大脑疾病病友所熟知。简单来讲，脑部CT是医疗临床影像诊断的一种，其英文名称为COMPUTERD TOMOGRAPHY，翻译过来就是微机断层成像技术，世界上首台用于医疗的CT扫描机是1976年发明的。同样，脑部MRI也是医疗临床影像诊断的一个分支，英文总成为MAGNETIC RESONANCE IMAGING，翻译成中文就是大家经常听得到磁共振成像技术，它也是影像断层成像技术的一种。与CT技术一样，MRI技术也是1976年被医学专家应用到医学临床诊断中来的。在临床医学上，虽然二者都属于医学诊断工具，但是MRI无论从基本工作方式、适应原始病症、影像诊断方法以及成像方式上都比比CT有着更为先进的技术优势，接下来我们就两者的具体区别做进一步讨论：
一、CT和MRI在基础工作方式的不同
虽然MRI和CT的中文翻译中都有“影像断层成像”的内容，但其实二者在基础工作方式上的确有很多的不同。CT的工作原理跟我们以前做的X光有点类似，都是利用准直器和球管发射出的X线束、伽马射线、超声波等光束配合医疗探测器对人体某一部位进行截界面的环绕扫描，通过光电转换器和A/D装换器将探测器接受到的光信号转化成计算机可以处理的电信号和数字信号，并最终由计算机输出设备形成CT图像。相较而言，MRI的工作原理就与之天差地别了，核磁共振扫描仪利用人体内的氢原子的在磁场和无线电波的作用下，受到低能级别的射频脉冲刺激，再产生的三维空间编码的射频信号，经过不同的三个方形的磁力梯度场的定位后，由计算机处理重建，最后形成MRI断层图像。
二、CT和MRI在病症的适应度上有所不同
1.CT适应症的领域
通过对CT工作原理的介绍，我们不难看出微机断层成像技术是通过层层扫描人体的断面来确认组织间细小的构成变化和密度差异，所以因为这种优势的存在，CT更多的被应用于对脑骨部位、脑部神经系统以及脑部其他软组织的密度病变观察检测中，CT技术能够更容易的显示出脑部骨质组织的变化，如头骨钙化、颅骨骨折等病变。比如在头部颅骨的临床诊断上，CT技术可以将其自身的独特优势加以展现出来，众所周知头骨颅底的构造弯曲的弧度比较大，加上颅内的神经组织错综复杂，血管遍布其内，在无形中就加大了检查的难度，如果用以前的X射线进行临床成像，很难发现颅骨的病变情况，而在使用了CT技术后，却可以很清晰的观察颅底的情况，使得原先无法判断的情况“豁然明朗”。
另外，在病人出现脑部大出血时，首先应尽量使用CT技术来做初步检查，除非可以断定其有急性脑塞的病情时，才可以配合医生在再进行MRI的检测。这里需要说明的是，由于CT是利用X线束和伽马射线进行检查，在检查的过程中会发出辐射光线，对人体具有一定的伤害，所以孕妇及儿童应尽量少做CT检测。
2.MRI适应症的领域
MRI虽然在影像断面成像技术上和CT有着很大的不同，但是就诊断效果上来说，都可以看成利用图像为病患诊断病情的技术。MRI可以看做是CT的一个进阶的版本，因为它的技术多是利用磁场与人体分子结构的互动进行成像，所以其安全性比CT大大提高，特别是对儿童及怀孕期间的孕妇也是相对安全的，由于在成像方面，尤其是在软组织成像参数和机体分子分辨率上都远远高于CT，所以MRI技术被大量应用于脏腑器官、脑部组织神经系统、骨关节及软组织和女性乳腺组织的临床诊断上。同时，MRI在关注肌腱韧带和神经血管上的微小改变上也有突出表现，尤其MRI在对急症脑梗塞的诊断上具有成像速度快、成像质量高的特点，给医生抢救病患节约了大量的时间。
三、CT与MRI在脑部成像诊断上优点和缺点
1.CT的优点
对于脑部扫描成像来说，CT主要有以下几点优势：第一，CT在对脑出血的等脑部疾病进行诊断时，最终得到的结果扫描数据价值高、可信度强；第二，CT在与MRI比较时，检测过程用时短，在相同的时间内，检查的病患数量就会多，相对效率会更高；第三，由于CT设备的构成相对MRI简单，所以在器械成本造价上会相对低廉，病人在检查时的单次费用上也会相应降低；第四，相较于MRI来说，对于身体内有金属物质特别是心脏起搏器的病人来说，CT检查更方便有效，没有更多顾虑。
2.CT的缺点
当然CT技术也有以下缺点：第一，由于CT扫描仪工作时会产生大量辐射，所以不适合孕妇及儿童；第二，CT在对软组织进行检测时，相对于MRI的图像分辨率会比较低；第三，相较于MRI来说，CT可以为诊断提供的成像参数方法较少；第四，在脑部颅底诊断上，CT比MRI存在更多的骨性伪影的可能性。
3.MRI的优点
下面来说说MRI的优点：第一，因为MRI是利用磁场技术来辅助医生诊断的，所以其安全性也比CT高出许多，更适合像儿童和孕妇这样的“弱势群体”来使用；第二，在进行软组织检测时，MRI可以为医生提供具有更高分辨率的图像；第三，MRI可以成像各种层面的体层图像，如冠状面、横断面和矢状面等；第四，相对有CT来说，MRI的成像参与方法更多。
4.MRI的缺点
第一，在检查时间上，MRI需要比CT更长的时间；第二，MRI检查的费用也要高于CT；第三，对于一些体内有金属物质的病人，MRI并不适合；第四，MRI在工作时有较大的噪音，会给部分病人带来不适的感觉。