王阳
牡丹江市康安医院 黑龙江 牡丹江 157009
【摘要】目的 研究老年脑梗塞患者行早期护理干预的效果。方法：样本取自本院收治的90例老年脑梗塞患者，“双盲法”分参照组(传统护理，n=45)、科研组(早期护理干预，n=45)，2组疗效比较。结果：干预前比较临床指标无差异，P>0.05；干预后同参照组比较，科研组FMA、BI评分更高，有效率更高，P<0.05。结论：早期护理干预能提高此病护理效果、值得借鉴。
【关键词】早期护理干预；老年；脑梗塞；自理能力
临床常见脑血管疾病为脑梗死，是指：患者脑组织因血液灌注受阻、引起局部出现变性坏死，具起病急、致残率高及预后差等特点，老年群体因年龄、合并症多等因素，更易发生此病，具体表现为语言障碍、偏瘫及活动受限等不适，若未及时控制病情，易影响正常生活。研究表明，此病患者尽早就医可改善脑缺血区域的循环、改善神经功能，但老年人缺乏疾病理解，易有焦虑、紧张等情绪，影响依从性，因此早期如何提供对症护理、受到临床重视。刘慧[1]证实，用药、口头宣讲及病情观察均是传统护理要点，效果不理想，鉴于此，本文分析老年脑梗塞患者行对症护理的价值，汇总：
1 资料和方法
1.1基线资料
回顾性研究，数据采集本院2019年5月-2020年9月收治90例老年脑梗塞患者资料，知情、伦理委员会审批，科研组(45例)：男24例、21例女，年龄61-85岁，均值(72.53±5.46)岁；病程4-45d，均值(24.58±2.36)d；参照组(45例)：男25例、20例女，年龄63-86岁，均值(72.69±5.28)岁；病程5-50d，均值(24.41±5.28)d。P>0.05、可比较。
1.2方法
参照组(传统护理)：口头宣讲、病情监测及用药等。
科研组(早期护理干预)：①情志调理：入院后根据患者文化程度，通俗易懂的阐述疾病知识、治疗办法及护理配合等，减少使用专业术语，借助心理学技巧、明确产生不良情绪的诱因，鼓励其按自我模式、合理宣泄内心想法，也可利用情绪感染、眼神交流等形式，保证患者全身放松、提高配合度。②生活指导：待疾病稳定，协助患者简单联系搭积木、套圈及拨算珠等，逐渐向穿衣、使用餐具过渡，若基本能生活自理，积极鼓励自主进食、大小便及洗漱，结合实际、制定合理的生活活动表，由家属监督完成、促进患者回归正常生活。③肢体活动：(1)被动训练 早期协助患者翻身、合理摆放良肢位，也可被动屈伸、外展及内旋患侧肢体，确保其处在患肢功能位，受压处需定期按摩、避免发生压疮，30min/次、2次/d；(2)主动训练 指导患者行床上移动、桥式运动及翻身，主动屈伸患侧上肢、下肢等，待疾病允许、积极鼓励自主翻身，后期逐渐向站立、步行训练过渡，以自身耐受度较适宜，避免过度活动带来不适。
1.3观察指标
临床指标：测评自理能力(参考Barthel指数-BI，有穿衣、洗漱及吃饭等，总分100分)、肢体功能(参考Fugl-Meyer量表-FMA，涉及上肢活动、下肢活动2部分，总分100分)，上述量表均得分越高越好。
护理效果：显效：症状消退，肌力提高≥3级，生活能自理；有效：症状改善，肌力提高2级，生活基本能自理；无效：病情加重，总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
数据经excel表整理，SPSS22.0统计软件分析，计量资料均数±标准差（x±s）表示，t检验。计数资料构成比[n(%)]表示，x2检验。检验水准P=0.05。
2 结果
2.1 临床指标
干预前比较临床指标无差异，P>0.05；干预后同参照组比较，科研组FMA、BI评分更高，P<0.05，见表1。
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3 讨论
研究报道[2]，早期护理干预能提高此病的护理效果，分析发现：①情志调理能改善患者心理应激性，提供对症健康教育、利于重点普及疾病知识、治疗及护理，纠正存有的误区、增强理解力，情绪较差者，提供鼓励、关怀及支持等，可尽早消除顾虑、稳定情绪，协助建立乐观心态、提高主观能动性；
②加强生活指导可改善患者区域神经结构、增强重组功能能力，循序渐进促进其回归到正常生活，且加强肢体被动、主动活动，减少绝对的卧床时间、减少并发症，后期逐渐向站立、步行过渡，可促进患者肢体功能恢复，达到远期疗效，可有效提高日常生活能力，具实践价值。
本研究示：①干预后同参照组比较，科研组FMA、BI评分更高，P<0.05，表明对症护理可提高康复效果，改善肢体活动、促进患者尽早回归社会及生活；②与参照组比较，科研组有效率更高，P<0.05，说明本文与冯焱[3]文献相似，因此对症护理可改善肌力、确保护理效果较理想。
综上所述：老年脑梗塞患者行早期护理干预能促进肢体功能恢复、提高自理能力，增强疗效、稳定病情，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]刘慧,王伟,徐国凤等.优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用价值分析[J].中国保健营养,2018,28(1):252.
[2]刘培.改良留置胃管联合中医康复护理对脑梗塞早期吞咽功能障碍患者营养状态的改善[J].黑龙江科学,2020,11(18):50-51.
[3]冯焱.护理干预对应用阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗塞患者的临床应用价值[J].数理医药学杂志,2020,33(8):1229-1231.