徐光华
肇源县肇源镇卫生院 黑龙江大庆 166500
【摘要】目的 研究先兆流产患者行黄体酮治疗效果。方法：数据取自本院收治80例先兆流产患者，“双盲法”分参照组(地屈孕酮，n=40)、科研组(黄体酮，n=40)，2组疗效比较。结果：科研组妊娠合并症率(5.00%)、并发症率(7.50%)低于参照组(20.00%)、(25.00%)，x2=4.1143,4.5006；p=0.0425,0.0338，P<0.05。结论：黄体酮治疗此病能提高疗效、改善围产期结局，值得推崇。
【关键词】黄体酮；先兆流产；妊娠期合并症；并发症
研究发现[1]，妊娠早期较常见并发症为先兆流产，经流行病学显示，此病在我国妇产科中的患病率为15%，多在妊娠4-8周较常见，分析致病因素较复杂，可能与胎儿染色体异常、孕妇贫血、内分泌异常及感染等因素有关，患病后有停经、阴道少量流血及阵发性腹痛等表现，若疾病未缓解、最终易发展为流产，威胁母婴健康，因此早期如何合理用药、成为妇产科领域亟待解决难题。杨延凤[2]证实，地屈孕酮用药可改善子宫内膜环境、调节免疫，但仍有并发症多、疗效欠佳等缺陷，临床应用受限，鉴于此，本文分析先兆流产患者行对症治疗的价值，汇总：
1 资料和方法
1.1基线资料
回顾性研究，样本取自本院2019年9月-2020年9月收治的80例先兆流产患者，签署“知情同意书”，经伦理委员会审批，科研组(40例)：年龄21-33岁，均值(26.14±0.59)岁；孕周4-11w，均值(7.32±0.54)w；BMI值19-26kg/m2，均值(23.41±0.62)kg/m2；其中初产妇有25例，经产妇有15例；参照组(40例)：年龄22-35岁，均值(26.58±0.67)岁；孕周3-10w，均值(7.14±0.32)w；BMI值18-25kg/m2，均值(23.22±0.54)kg/m2；其中初产妇24例，经产妇16例。P>0.05、可比较。
【纳入标准】①B超示宫内有孕囊、胎芽及心管搏动[3]；②妊娠期未用其他特殊药；③患者自愿保胎；④妊娠时间≤12w、年龄范围22-35岁；⑤单胎妊娠；⑥可独立沟通、资料完整。
【排除标准】①疑似异位妊娠、妊娠滋养细胞疾病；②人工辅助生殖受孕；③伴子宫肌瘤、生殖器畸形；④用药禁忌；⑤精神障碍、中途退出研究。
1.2方法
参照组：患者初始单次口服40mg地屈孕酮(厂家：Abbott Biologicals B.V.，批准文号H20150346，规格10mg)，等待8h、每次减少10mg剂量，2次/d。
科研组：单次肌肉注射40mg黄体酮(厂家：Besins Manufacturing Belgium，批准文号H20130336，规格10mg)，1次/d，后期根据症状缓解程度、减少剂量为10mg/次。
2组持续用药至孕12周。
1.3观察指标
妊娠期合并症：记录胎盘早剥、胎盘前置及胎膜早破的例数。
并发症：记录妊娠期高血压、妊娠期糖尿病及妊娠期胆汁淤积的例数。
1.4统计学方法
数据经excel表整理，SPSS22.0统计软件分析，计量资料均数±标准差（x±s）表示，t检验。计数资料构成比[n(%)]表示，x2检验。检验水准P=0.05。
2 结果
2.1 妊娠期合并症
与参照组比较，科研组妊娠期合并症占比更低，P<0.05，见表1。
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2.2 并发症
与参照组比较，科研组并发症占比更低，P<0.05，见表2。
表2 并发症比较[(n),%]
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3 讨论
研究报道[4]，黄体酮治疗此病能提高疗效，其属常见孕激素，借助肌肉注射方式可促进机体分泌雌激素，为胎盘生长发育提供良好环境，为胚胎存活营造良好环境、对胚胎加以保护、促进正常发育，用药后可刺激子宫内膜、促进其到达分泌期，使受精卵着床几率提高，促进胎盘发育、对早期妊娠过程起到保护，且此药可抑制子宫痉挛，改善胎盘循环、松弛子宫平滑肌，增强机体细胞免疫，充分结合孕酮受体、调节母体排异反应，确保孕妇能正常妊娠。
其次，先兆流产患者选黄体酮治疗可促进机体分泌孕酮，通过完全分化子宫内膜、促进其早期进入完全分泌期，对子宫平滑肌运动起到协调作用机制、避免刺激子宫平滑肌的敏感性，诱导胎儿出现抗原应答反应，为受精卵正常着床提供保障、对促进胚胎正常发育有重要作用，效果较理想。
本研究示：与参照组比较，科研组妊娠合并症、并发症占比更低，P<0.05，说明本文与凌爱华[5]文献相似，因此黄体酮治疗能提高保胎效果、促进顺利妊娠，对达到远期疗效有积极作用，具有实践价值。
综上所述：先兆流产患者行黄体酮治疗能改善妊娠结局、减少并发症出现，为母婴健康提供可靠保障、保证顺利妊娠，值得推广应用。
参考文献：
[1]沈丽梦,李娜,陆子红等.固肾安胎丸联合黄体酮对先兆流产者的保胎效果及作用机制[J].西北药学杂志,2020,35(1):109-112.
[2]杨延凤,杨旸.地屈孕酮联合黄体酮胶丸治疗黄体功能不全先兆流产效果[J].中国计划生育学杂志,2020,28(2):223-225.
[3]刘文珍.保胎灵胶囊联合黄体酮胶囊治疗早期先兆流产患者的临床效果观察[J].黑龙江医药,2020,33(3):505-507.
[4]郑泓.固肾安胎丸联合黄体酮、维生素E治疗早期先兆流产临床研究[J].新中医,2020,52(5):98-100.
[5]凌爱华,赵维英.黄体酮联合加味寿胎丸治疗肾虚型早期先兆流产及对炎症因子影响[J].中国计划生育学杂志,2020,28(1):98-101.