李慧
四川省巴中市南江县妇幼保健院 四川省巴中 636600
办公室的王女士刚刚生完孩子，但是分娩过程不太顺利，做了会阴切开，一些过来人纷纷对王女士说分娩后需要护理会阴，尤其是会阴切开伤口要加强注意，避免感染。初为人母的王女士对会阴护理不甚了解，且很多年轻妈妈也不知道应该如何护理会阴部，故此，下文则从不同的方面进行了分析，简单论述了阴道分娩后产妇会阴护理的要点。
1、阴道分娩后会阴部护理的重要性
众所周知，在分娩的时候，因为胎儿会压迫会阴部，且医生助产有时会对会阴部进行操作，大多数产后新妈妈会阴部经常发生充血与水肿，并伴随着不同程度的会阴部撕裂以及侧切伤，因产后因阴道内不断有恶露排出，如果不加以重视，未做好会阴部护理，则会导致会阴部乃至生殖系统的感染。除此之外，会阴位置较为特殊，位于尿道口、阴道口、肛门交汇处，极易受到尿便所带来的污染，容易发生感染，会导致伤口不易愈合，所以在分娩之后需要做好会阴部护理工作。
.png)
2、阴道分娩后会阴部护理之医护人员护理
如果未做好会阴部护理，往往会导致切口感染，在产妇生产前、生产时与生产后需要多加注意，预防切口感染。
2.1 产前预防
对于护理人员而言，在产前需要根据护理流程做好会阴备皮，并用清水清洗、碘伏消毒，助产人员需要遵循无菌操作的原则，在接产前进行常规洗手与消毒，对于胎膜早破时间超过12小时的患者，需要应用抗生素，以此预防感染。
2.2 产时预防
产妇生产时，助产人员需要把握好会阴切开的时机，避免切开过早，导致感染机会增加，另外在会阴切口缝合的时候，要及时的更换消毒手套，缝合过程中需要严格按照解剖的位置进行逐层缝合，保证切口的整齐，不留死腔，并利用0.05%聚维酮碘消毒，降低术后感染率的发生。
2.3产后护理
在生产之后30min内需进行母婴皮肤的接触以及吸吮，这样可以促进产妇的子宫收缩。另外需每天查看会阴切口有无肿胀或者异常分泌物，恶露有无异味等等。产后产妇需要以侧卧位为主，并且24小时后每天用红外线照射切口两次，每次20分钟。利用稀释的碘伏擦洗会阴，每日2-3次，因为碘伏溶液能够在组织表面形成杀菌膜，释放有机碘，起到杀菌的作用。如果产妇出现水肿，需要利用50%的硫酸镁湿热敷，局部湿敷可产生高渗透压，由于高渗透压平衡原理，使肿胀部位组织水肿液在短时间内吸出、消肿，从而减轻水肿对局部组织的损伤，起到局部治疗作用。此外还要应用缩宫素，以此加强子宫的收缩，减少恶露对切口所产生的刺激持续时间，在产后6小时之内需要督促产妇及时排尿，避免出现尿潴留。
3、阴道分娩后会阴部护理之家庭护理
3.1保持会阴部的清洁
严格意义上分析，不管是自然撕裂还是生产过程中侧切而导致的切口，一般在3--5天会愈合。新手妈妈需要保持会阴部的清洁，每天要利用温开水进行冲洗，并且在大便之后要利用消毒棉擦拭外阴，并进行冲洗，勤换护垫，避免浸湿伤口。
3.2避免会阴切口裂开
在生产之后的3--5天内会拆线，但是需注意到的一点是，并且在拆线之后的2—3内避免下蹲用力，否则会导致伤口裂开。在小便的时候需要先收敛会阴部与臀部，如果出现便秘的情况，要及时的利用开塞露，避免用力过大而导致伤口裂开。
3.3避免会阴部发生血肿
在生产之后需要对会阴切口的现况加以注意，一般而言，术后的两小时之内会出现疼痛，但是如果疼痛感十分明显并且越来越强烈，或有肛门坠胀感时需要及时与医生联系，加强处理，并且在产后的3--4天内，因为伤口愈合并不完善，休息过程当中产妇采取健侧卧位，这样能够及时的将积血排出，还可避免恶露当中的子宫内膜碎片流入到伤口之中。
3.4 避免会阴切口发生感染
避免会阴切口发生感染至关重要，通常情况下，当出现肿胀、疼痛、硬结时可用大黄、芒硝外敷或95%乙醇湿热敷；有脓肿性分泌物的时候，需要及时的服用抗菌素，并拆除缝线，这样有利于脓肿流出。
3.5加强重视水肿伤口
会阴伤口出现水肿那么所带来的疼痛十分明显，对产妇的生理与心理造成影响，对此可以利用95%的酒精纱布或者50%的硫酸镁溶液进行热敷或者湿敷，在卧位的时候要将臀部抬高，这样可有利于体液的回流。
3.6加强饮食护理
在分娩之后需要摄入清淡有营养的食物，不可摄入辛辣刺激性食物，辛辣、刺激性的食物容易对血液循环造成刺激，对正处于愈合期伤口中的细胞产生不良影响，还容易导致伤口感染发炎，延长愈合的时间，甚至刺激性大的时候还会引发伤口疼痛。同时在日常生活中还需摄入新鲜的水果与蔬菜，如果出现便秘的情况，要多吃水果、蔬菜，摄入粗纤维食物，避免因便秘而导致的会阴部伤口裂开。
总而言之，在阴道分娩之后需要做好会阴部的护理工作，呵护敏感的会阴部位，减少切口发生感染，减少水肿现象的发生。此外对于新妈妈而言，缺乏对会阴部护理的重视与了解，在生活之中需要谨遵医嘱，做好清洁工作。假如会阴持续疼痛，需在医生的指导下服用不影响哺乳的止痛药，以此减轻生理疼痛。