廖茂淋
五通桥区人民医院 四川乐山 614000
CT是一种X线成像摄影技术，能够根据患者病灶组织情况，进行局部扫描，能够快速得到患者病灶局部横断面图像，且凸显分辨率较高，便于临床医师快速观察患者病灶组织解剖结果，诊断患者病情内容，具有较高的临床应用价值。但在实际应用中发现，CT诊断在腹腔组织诊断中诊断价值较高，但在颅脑CT诊断中，扫描层较厚、无矢状位、分辨率较低，导致微小病灶或隐匿病灶漏诊率较高，因此，总结临床常见的颅脑疾病CT漏诊病例情况，有利于临床遇到对应病灶时，采用MRI诊断方法进行病情诊断，从而提高疾病诊出准确率，便于患者后续治疗。
临床常见的颅脑疾病，根据其病因可分为颅脑感染、血管病变、颅脑肿瘤、颅脑外伤等，在颅脑CT诊断中具有一定的限制：
颅脑感染包括脑炎、脑膜炎、HIV病毒感染等情况，观察颅脑感染患者就诊时颅脑CT显示，针对患者大部分颅内炎症性病变均有较高的诊断价值，而针对性可疑性病变以及颅后窝炎症疾病，临床诊断仍具有一定误差，需联合MRI诊断，可明显观察到患者脑部炎症范围、内部改变以及周围组织情况，从而提高临床诊断效果。据研究显示，MRI诊断方法经体内水分足运动，可以获取患者脑和脊髓的立体图像，对病变结构加以明确，提高临床诊断准确性，在金黄色葡萄球菌感染、溶血葡萄球菌感染所致的颅脑感染患者诊断中，诊断准确率明显优于对照组，也说明MRI在颅脑感染诊断中的应用价值。
血管病变包括脑出血、脑血栓、脑血管畸形、脑供血不足等疾病，对于出血的急性期患者，采用CT诊断较敏感，能够有效确诊病灶位置和病情状况，而对于亚急性或慢性期患者，采用CT诊断不易诊断血管病变原因，如：蛛网膜下腔出血时无法判断其血管原因；脑梗死疾病不易诊断出病灶情况，需要临床采用MRI诊断，提高诊断敏感性。而在动静脉畸形、毛细血管扩张症、静脉畸形、海绵状血管瘤等血管畸形疾病诊断中，MRI敏感度和特异度更高，具有更好的诊断价值，便于临床快速确诊患者疾病状况，定位血管病变位置，开展对应手术治疗，改善患者病情发展，提高其预后质量。
颅脑肿瘤是一种严重的颅脑疾病，在CT诊断下，能够确诊患者肿瘤信号、密度明显异于正常脑组织的肿瘤，并观察肿瘤大小、位置情况，从而判断患者颅脑肿瘤良恶性情况。但在肿瘤诊出率和准确率上均有明显误差，分析其原因多为微小病灶不易诊出，同时针对位于大脑表面、颅底、后颅窝的肿瘤，CT诊断困难，容易影响患者后续治疗。而采用MRI诊断措施，能够观察到患者颅脑病灶组织、颅骨结构、血流信号等指标，采用计算机成像方式，判断患者颅脑肿瘤情况，评价其良恶性，诊断正确率明显优于颅脑CT诊断，且随着临床医疗水平发展，在颅脑肿瘤疾病诊断中，可利用PET/CT扫描，利用放射性同位素来判断病灶组织良恶性情况，诊断价值较高。
颅脑外伤是指患者因外来暴力作用于患者颅脑，引起的外部损伤，临床可表现为蛛网膜下腔出血、硬膜外血肿、硬膜下血肿、颅内血肿、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤（DAI）等类型，临床常以CT诊断作为主要检测方法，具有较高的诊断价值。但在临床诊断中发现，CT在弥漫性轴索损伤诊断中，具有一定的局限性，其中DAI是指患者出现弥漫性脑水肿、脑白质剪切伤损伤情况，CT检查对非出血性DAI疾病诊断敏感性较低，约为20-50%，导致临床诊断准确率较低，影响后续治疗，而MRI比CT诊断敏感，能够显示出微小病灶，对胼胝体、颅后窝诊断准确率较高，可在临床广泛应用。
综上所述，颅脑疾病发病时间迅速，临床需及时准确诊断患者病情状况，有利于患者后续治疗，采用颅脑CT诊断在血管病变、颅脑肿瘤等疾病中具有一定的局限性，导致患者病情诊断效果不理想，需联合MRI诊断，以提高临床诊断效果。