李少冬
青白江区清泉镇公立中心卫生院，四川省成都市610307
蛀牙在世界范围内部的发病率都比较高，蛀牙如果在儿童当中发生，会造成乳牙龋齿问题，并导致下颌前伸以及偏侧咀嚼受影响，面部发育受到不良影响。在不对其进行及时治疗的情况，会对恒牙萌出有所阻碍。成人在出现蛀牙时，会对咀嚼产生影响，导致消化问题的出现，因此需给予蛀牙问题充分关注。
1 蛀牙是如何"炼成"的?
就儿童来讲，蛀牙的形成可能与这几方面有关。
1.1与孕妇相关
孕妇在怀孕六周时，胎儿乳牙胚芽会逐渐开始发育，在怀孕五个月到十个月时，恒牙牙胚胎开始逐渐发育，其中主要为正式出生之前恒牙中尖牙、切牙相关牙胚。孕妇如果在怀孕时存在营养不良问题，就会导致的牙齿出现钙化不足问题，在此情况下，儿童出现蛀牙的可能性就会比较大，由此可见，孕妇健康情况会对儿童的牙齿健康产生直接影响。
1.2与喂养方式相关
在一岁之前，宝宝在喂养时主要是奶制品以及母乳，这些食物当中的碳水化合物和糖类都比较丰富，能够为蛀牙形成提供良好环境。部分宝妈在宝宝睡觉时或者是睡觉之前会喂奶，在此情况下清洗牙齿比较难，进而会增加宝宝形成蛀牙的风险，因此宝妈应尽量不要在睡觉期间或者是睡觉之前喂奶，同时喂奶时间应进行限制，时间上一般不高超出二十分钟，宝宝在使用奶粉进行喂养的情况下，喝完奶之最好摄入一些白开水，这样能够发挥对牙齿清洁的作用。
1.3与口腔清洁情况相关
多数宝宝食用的食物为果蔬泥、奶粉等等，这些食物当中的糖分含量都比较高，宝宝在吃完食物的情况下，如果不对口腔进行清洁，很容易导致蛀牙问题的出现。因此宝宝在出生之后应注重口腔清洁工作的实施，一般情况下出生之后两个月便能进行口腔清洁，具体实施时，宝妈可以坐在椅子上面，将使宝宝处于腿上，然后使食指逐渐在口腔当中深入，对宝宝牙龈、舌头以及上下颚进行轻轻擦拭，宝宝在一岁半时可以让其刷牙，刷牙时最好牙刷最好为软毛，两岁半时选择牙膏牙刷时候可以将宝宝实际情况作为依据，并且每天宝宝都需刷牙。
就成人来讲，蛀牙形成的原因主要问这几方面：
1.4细菌
细菌属于导致蛀牙形成的主要原因，导致这一疾病的细菌主要为乳酸杆菌以及变形链球菌，在细菌影响下牙齿会出现慢性病变。
1.5唾液
唾液属于牙齿需面对的外部环境，发挥洗涤、缓冲、抗菌等多种作用，唾液在量多且稀的情况下可以对牙齿表面进行洗涤，将食物残留与细菌减少，在量少且稠的情况下容易发生滞留问题，进而使菌斑在牙齿表面粘附，唾液成分与性质会对其缓冲能力的发挥产生较大影响。
1.6饮食
牙齿在处于发育期间，营养对牙齿组织结构会产生决定性影响，牙齿在钙化程度较好的情况下，患有蛀牙的概率就会降低，食物当中在矿物质含量、微量元素以及维生素含量较低的情况下，就会增加蛀牙发生概率。
1.7卫生习惯
蛀牙的发生往往有一定渐进性，需经过一段时间完成，在进食之后簌口十分必要。清洁不彻底时可能会出现蛀牙，如图1：
图1 蛀牙的形成
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2 蛀牙出现后的饮食注意事项
2.1 避免摄入较甜食物
蔗糖对于蛀牙的影响较为显著，能够使局部硬组织出现脱矿、坏死等多种问题，并且使牙齿透明度发生改变，牙齿局部性疏松、软化以及牙釉质变色等等，长此之外，会出现牙齿摇动问题。甜食发挥的作用与以上相同，会对牙齿产生直接性刺激，并影响肠胃消化与吸收，因此在日常生活中应尽量避免摄入甜食。
2.2 避免摄入酸性食物
酸性食物在摄入之后会受口腔当中乳酸菌影响产生乳酸，进而使牙齿出现进一步脱钙问题，蛀牙面积有所增大，导致病情加重，因此在日常生活中应减少对酸性事物的摄入，在食用时及时对牙齿进行清洁，避免食物残渣在牙齿当中嵌入，相关食物主要有杨梅、醋、酸枣等等。
2.3 避免摄入燥热性食物
蛀牙形成的主要原因在于胃火风热、虚火等等，因此在日常生活中应尽量避免摄入燥热性食物，食用燥热性食物的情况下可能会使病情有所加重，日常生活中应加强对维生素含量丰富食物的摄入，保证肝脏、肉、蛋、豆腐等摄入时的适量性。
3 蛀牙有效预防措施
首先，在出现蛀牙之后，应注重对菌斑的消除，以及口腔环境的改变，尽量创造清洁环境。在此过程中最为切实有效的方式为簌口与刷牙。在日常生活中应加强对蛀牙预防的宣传，培养良好生活习惯，掌握刷牙时的正确方法。刷牙能够将口腔当中的大部分细菌清除，将菌斑形成减少。儿童在年纪较小情况下可以使用绒布或者是毛巾擦洗。其次，饮食中应注重对糖分的控制。就我国来讲谷类为主食，对碳水化合物的控制比较困难，近几年糖制饮料以及食品明显增加，在此情况下，应对良好饮食习惯进行培养，尽量少食用糖果类糕点和零食，睡觉之前不吃糖，同时应多食用水果与蔬菜。
蛀牙主要发生在适于细菌生长的牙齿表面。多数是受食物残渣、糖分影响，在食物残渣、糖分影响，牙齿表面会受到腐蚀，进而导致蛀牙的产生，蛀牙在任何年龄段都可能发生，一般情况下，蛀牙在低龄段以及高龄段比较高发，低龄段高发的原因主要在于儿童自理能力比较差，难以实现对口轻的有效清洁，高龄段发生蛀牙的主要原因在于长期卧床、行动不便、佩戴假牙等等。在发现蛀牙问题之后，应注重日常生活中良好习惯的养成，做好饮食控糖与牙齿清洁工作等。