许欣
鸡西市精神病防治院（鸡西市铁路地区中心医院）黑龙江 鸡西 158100
摘要目的：探究绝经后妇女经阴道彩色多普勒超声诊断宫腔病变的临床效果及符合率。方法：选择绝经后妇女作为此次研究的主要对象，对于疑似宫腔病变的患者采用经阴道彩色多普勒超声诊断，并对诊断结果进行分析，以明确效果。结果:超声诊断的敏感度为91.67%，特异度为99.29%，漏诊率为8.33%，误诊率为0.71%。结论：绝经后妇女经阴道彩色多普勒超声诊断宫腔病变的准确性较高，能够早期发现疾病、早期治疗，值得研究和推广。
关键词：绝经后妇女；经阴道彩色多普勒超声诊断；宫腔病变；临床效果；符合率
宫腔病变作为临床常见女性疾病，一般发生在绝经后妇女中，但由于多种因素影响，导致其早期症状不显著，被发现时疾病已经进展至中晚期，严重威胁患者健康。而如何准确评估绝经后妇女的宫腔病变情况和超声特点能够为疾病早期诊断、早期治疗提供重要参考依据[1]。本文目的在于探究绝经后妇女经阴道彩色多普勒超声诊断宫腔病变的临床效果及符合率，具体内容见下文。
1.资料/方法
1.1基线资料
此次研究的试验对象为绝经后妇女，收治时间在2018年5月至2020年10月，对于疑似宫腔病变的1000例患者采用经阴道彩色多普勒超声诊断。纳入标准：（1）均为绝经后妇女；（2）此次研究获得受检者及其家属的知情同意。排除标准：（1）排除合并精神障碍以及意识障碍者；（2）排除伴有其他恶性病变者。年龄46岁~91岁之间，年龄平均值（68.54±1.03）岁，绝经年限1-40年，平均（20.51±1.03）年。
1.2方法
对所有绝经后妇女均采用经阴道彩色多普勒超声诊断，具体内容：选择彩色超声诊断仪进行扫描，仪器为美国GE公司的E8型，腔内探头在IC5-9-Dm，探头频率在5-9MHz，并选择S2000型彩色超声诊断仪（德国西门子公司所产），腔内探头在EC-9-4，探头频率在4-9MHz。指导受检者将膀胱排空，取仰卧位接受检查，将一次性避孕套套在腔内探头上，实施检查，不仅需检查其宫腔、子宫、宫颈、双侧附件，同时需对宫腔的各项情况进行重点观察，同时记录宫腔占位情况以及内膜厚度，并且对病变大小、边缘、有无血流信号、回声性质等等进行观察，且需对阻力指数进行测量，对于疑似宫腔病变者，给予其病理诊断进行对照分析。
1.3观察指标
分析超声诊断宫腔病变检出率。
分析超声诊断价值。
1.4统计学方法
此次研究中计数资料、计量资料分别用X2检验、t检验，统计学处理选择SPSS24.0软件，P＜0.05表示对比数据存在明显差异。
2.结果
1000例疑似宫腔病变患者，经确诊的有280例，175例为内膜息肉、100例为内膜增生、3例为内膜癌、2例为内膜间质肉瘤，超声诊断正确率93.33%（280/300）。如表1所示：
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将病理诊断作为金标准，诊断宫腔病变300例、非宫腔病变700例；超声诊断宫腔病变280例、非宫腔病变720例。超声诊断的敏感度为91.67%，特异度为99.29%，漏诊率为8.33%，误诊率为0.71%。如表2所示：
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3.讨论
绝经后妇女通常存在多种宫腔疾病，但由于多种因素影响，导致其早期症状不显著，尤其对于内膜癌，通常发生在绝经后妇女中，发病年龄在60岁左右。当出现排液、腹痛、阴道出血等症状时，通常为中晚期病变，严重威胁其生命安全。而早期进行诊断、早期治疗，能够挽救患者生命安全[2]。目前临床对于绝经后妇女宫腔病变的诊断方式较多，其中经阴道彩色多普勒超声能够将子宫内膜厚度清晰显示，并且能够观察宫腔占位性病变的边界、宫壁和回声的关系，是目前检出率较高的一种检查方式。
多种宫腔病变的超声表现为：①子宫内膜息肉：主要以单个或多个宫腔内中等不均匀回声占位作为超声表现，内部可能存在小囊区，与宫壁界限清晰，能够探测宫腔内占位的血流信号，阻力指数一般在0.5以上；②子宫内膜增生：以内膜增厚，且呈现中等略强不均回声作为超声表现，且内部存在多个小囊区，直径在0.1-0.3cm之间，部分可探测导致少许点状血流信号，阻力指数一般在0.7以上；③子宫内膜癌：以内膜不规则增厚，且伴有薄厚不均作为超声表现，通常呈团块状，且回声呈中强不均，伴有宫腔积脓或宫腔积液，边界毛糙，在宫腔内可探及丰富、紊乱的血流信号，阻力指数较低，一般在0.43-0.56之间。④子宫内膜间质肉瘤：超声可见内膜不清晰，且宫腔内伴有不均回声占位病变、形态不规则，与宫壁界限不清晰，血流信号十分丰富，低阻血流，通常在0.32左右。子宫内膜癌和子宫内膜间质肉瘤均为宫腔恶性病变，在临床诊断中需加以鉴别[3]。在本次结果中，1000例疑似宫腔病变患者，经确诊的有280例，175例为内膜息肉、100例为内膜增生、3例为内膜癌、2例为内膜间质肉瘤，超声诊断正确率93.33%（280/300）。超声诊断的敏感度为91.67%，特异度为99.29%，漏诊率为8.33%，误诊率为0.71%，说明经阴道彩色多普勒超声能够对绝经后妇女的宫腔病变情况有效检出，且具有较高敏感性和特异度。
综上所述，绝经后妇女经阴道彩色多普勒超声诊断宫腔病变的准确性较高，能够早期发现疾病、早期治疗，值得进一步推广与探究。
【参考文献】：
[1]王宏.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症及腺肌瘤的临床价值分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(13):238-239.
[2]古作娴,翁贞华.经阴道超声鉴别诊断子宫内膜癌及子宫内膜增生症的价值分析[J].中国性科学,2020,29(2):27-30.
[3]陈兰芳,蒋志宏,朱娟.子宫内膜病变临床诊断中经阴道彩色多普勒超声的应用及其临床价值探讨[J].影像科学与光化学,2020,38(5):862-865.?