葛冬梅 张萍（通讯作者）
徐州市妇幼保健院 妇产科 江苏徐州 221009
摘要：目的：探讨同伴支持健康教育对宫外孕患者心理适应状况的影响。方法：选择2019年1月~2020年9月于我院就诊的宫外孕患者66例，根据随机原则分为实验组（n=33）与对照组（n=33），对照组患者接受常规护理，实验组患者在常规护理基础上实施同伴支持健康教育，比较两组患者的心理适应状况。结果：实验组患者干预后的健康知识调查问卷8项测评因子评分显著高于对照组（P<0.05）；实验组患者干预后的基本心理需要量表3项测评因子评分显著高于对照组（P<0.05）；实验组患者干预后的心理适应性量表4项测评因子评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：同伴支持健康教育可提高宫外孕患者的健康知识掌握程度，满足患者的基本心理需要，增加患者的心理适应性。
关键词：宫外孕；同伴支持健康教育；健康知识；基本心理需要；心理适应性
Influence of peer support health education on psychological adaptation of patients with ectopic pregnancy
Ge Dongmei
Abstract: Objective: To explore the effect of peer support health education on psychological adaptation of patients with ectopic pregnancy. Methods: 66 patients with ectopic pregnancy admitted to our hospital from January 2019 to September 2020 were selected and randomly divided into the experimental group (n=33) and the control group (n=33). Patients in the control group received routine nursing, while patients in the experimental group received peer support health education on the basis of routine nursing, and the psychological adaptation status of patients in the two groups was compared. Results: The health knowledge of the experimental group was significantly higher than that of the control group (P<0.05). After intervention, the scores of 3 factors of basic psychological needs scale in the experimental group were significantly higher than those in the control group (P<0.05). After intervention, the scores of the four factors of psychological adaptability scale in the experimental group were significantly higher than those in the control group (P<0.05). Conclusion: Peer support health education can improve the health knowledge of patients with ectopic pregnancy, meet their basic psychological needs, and increase their psychological adaptability.
Key words: Ectopic pregnancy; Peer support for health education; Health knowledge; Basic psychological needs; Psychological adaptation
宫外孕是临床上常见的急腹症之一，是指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育，多发于输卵管，不仅会影响患者的生育功能，严重者甚至危及患者的生命安全[1]。因此，宫外孕患者存在严重的心理负担，不利于疾病治疗。研究发现，健康教育能够改善宫外孕患者的心理状况，有利于进一步改善患者的预后[2]。同伴支持健康教育是指为同种病症的患者提供沟通交流的平台，是一种相互支持的方式[3]。因此，本研究探讨同伴支持健康教育对宫外孕患者心理适应状况的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2019年1月~2020年9月于我院就诊的宫外孕患者66例，根据随机原则分为实验组（n=33）与对照组（n=33）。纳入标准：⑴均经B超、妇科检查及β-HCG测定证实，符合宫外孕的诊断标准[5]；⑵文化程度≥初中；⑶具有正常的认知能力及沟通能力；⑷临床资料完整有效；⑸签署知情同意书。排除标准：⑴伴精神系统疾病者；⑵伴沟通障碍者；⑶伴急性盆腔炎者；⑷伴严重器质性病变者；⑸先兆流产者；⑹临床资料不全者；⑺不配合护理，中途退出研究者。实验组：年龄22~41（29.17±4.20）岁，停经6~8（6.75±0.47）周。对照组：年龄21~40（28.84±3.87）岁，停经6~8（6.71±0.52）周。两组一般资料比较，具有均衡性（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，包括健康教育、用药指导、饮食指导、心理疏导、并发症预防等。
实验组患者在常规护理基础上实施同伴支持健康教育，具体护理内容如下所示。⑴组建团队：建立同伴支持健康教育小组，由科室护士长担任组长，选择1名主治医师、1名营养师、1名心理医师、5名专科护士作为组员，组织学习宫外孕的相关知识，通过查阅文献制定同伴支持健康教育计划。⑵选择教育者及培训：选择同种病患中依从性好、心态好且表达能力强的患者作为教育者，由专科护士为其提供健康教育的技术支持与内容普及，经考核合格后可确定为同伴支持教育者。⑶评估：应用“健康知识调查问卷”、“基本心理需要量表”、“心理适应量表”评估患者干预前的健康知识掌握度、基本心理需要及心理适应性。⑷教育内容：专科护士在网络上收集与“宫外孕”相关的原始视频，按照“疾病症状”—“危害”—“治疗方式”—“注意事项”的顺序剪辑成5min短视频播发给患者观看。⑸同伴支持：将33例患者分成5个小组，每个小组6~7例患者，每组陪伴1名专科护士、2名同伴支持教育者，向患者发放“同伴支持健康教育计划书”，邀请教育者按照计划书向患者讲解相关知识，与患者保持良好的互动关系，并诉说自身的治疗经历，通过“榜样效应”调动患者的主观能动性，帮助患者建立积极的治疗心态。
1.3观察指标
⑴应用本科室自制的“宫外孕患者健康知识调查问卷”测评两组患者干预前后的健康知识掌握度，该问卷含疾病症状、注意事项、药物知识、饮食知识、运动知识、生活习惯、心理健康、出院随访8项测评因子，应用Likert 5级计分法，各因子评分2~10分，评分越高则代表患者对健康知识的掌握度越高[6]。
⑵应用基本心理需要量表测评两组患者干预前后的基本心理需要，该量表的Cronbach’s α系数为0.87，含自主需要、胜任需要、关系需要3项测评因子，共19个条目，应用Likert 7级计分法，评分越高则代表患者的基本心理需要的被满足程度越高[7]。
⑶应用本科室自制的“宫外孕患者心理适应量表”测评两组患者干预前后的心理适应状况，该量表的Cronbach’s α系数为0.91，含环境适应、情绪适应、人际关系适应、自我适应4项测评因子，共50个条目，应用Likert 5级计分法，评分越高则代表患者的心理适应性越高[8]。
1.4 统计学分析
应用SPSS25.0版软件处理数据，以表示计量资料，两组间比较行LSD-t检验，组内比较行单样本t检验；以n(%)表示计数资料，用χ2检验；P<0.05表示数据显著差异。
2 结果
2.1 两组患者健康知识比较
实验组患者干预后的健康知识调查问卷8项测评因子评分显著高于对照组（P<0.05）；见表1。
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3 讨论
健康教育是现代护理工作中的重要组成部分，健康教育的效果直接影响着患者的护理效果及对护理工作的满意度[9]。宫外孕是异常妊娠过程，患者受社会、家庭及自身疾病的影响而出现严重的心理障碍，故做好宫外孕患者的健康教育十分重要[10]。同伴支持是以患同种疾病的患者支援相似情况患者的方式，因为具有相同的病情及心理问题，通过沟通交流能够提高社会支持[11]。在同伴支持的理念下进行健康教育，通过相互支持、共同激励、分享经验等方式帮助患者改善心理障碍，满足患者的心理需求[12]。
本研究结果表明，实验组患者干预后的健康知识调查问卷8项测评因子评分显著高于对照组（P<0.05）；提示同伴支持健康教育能够达到教育内容全覆盖，可通过榜样效应调动患者的主观能动性，增加患者对健康知识的了解程度。表2中，实验组患者干预后的基本心理需要量表3项测评因子评分显著高于对照组（P<0.05）；提示同伴支持健康教育能够满足宫外孕患者的基本心理血清，有利于增强患者的心理健康，提高患者的幸福感。表3中，实验组患者干预后的心理适应性量表4项测评因子评分显著高于对照组（P<0.05）；提示同伴支持健康教育可有效增加患者的心理承受能力，增加患者的心理适应性。
综上所述，同伴支持健康教育可提高宫外孕患者的健康知识掌握程度，满足患者的基本心理需要，增加患者的心理适应性。
参考文献
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