胡静
东海县驼峰中心卫生院内科 江苏 连云港 222300
摘要：目的：探究激素药物联合治疗急性加重期慢阻肺后，对症状缓解时间及临床疗效的影响。方法：2017年4月-2020年4月，取66例本院收治的急性加重期慢阻肺患者作为研究对象，对患者做编号，以单双号作为分组标准，将66例患者分为两组，即对照组、实验组，各33例。前者采纳激素药物治疗，后者采纳激素药物联合特布他林治疗，对两组治疗有效率、肺功能、临床症状评分、炎性因子水平、咳嗽及喘息缓解时间、不良反应发生率进行对比。结果：实验组治疗有效率高于对照组，P＜0.05；实验组FVC、FEV1、FEV1/FVC值均高于对照组，P＜0.05；实验组咳嗽、气促、喘息、哮鸣音、胸闷等症状评分均低于对照组，P＜0.05；实验组白介素-10水平高于对照组，而肿瘤坏死因子-α低于对照组，P＜0.05；咳嗽及喘息缓解时间相比，实验组短于对照组，P＜0.05；两组均出现轻微的乏力、恶心、呕吐等症状，经有效干预，不良反应发生率两组相比，P>0.05。结论：在急性加重期慢阻肺应用激素药物治疗过程中，联合特布他林治疗，既能改善肺功能、缓解临床症状，又能改善炎性因子水平、提升治疗效果，值得推荐。
关键词：急性加重期慢阻肺；激素药物；特布他林；治疗有效率；肺功能；临床症状评分；炎性因子水平；不良反应发生率
慢阻肺属于临床常见病，其以气流受限为主要表现，以进行性加重为表现的呼吸系统疾病[1]。此病症具有病程长、并发症多等特点。当慢阻肺患者病情处于急性加重期时，会出现咳嗽、气促、喘息、哮鸣音、胸闷等症状，病情严重时，还会引起肺部感染、肺心病等并发症，对患者生命安全产生威胁[2]。临床为了有效改善临床症状、提升治疗效果，在开展治疗过程中，应用了激素药物联合特布他林治疗，取得了显著效果[3]。本文以66例患者为背景，探究急性加重期慢阻肺应用激素药物联合治疗后症状缓解时间及临床疗效、安全性，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年4月-2020年4月，取66例本院收治的急性加重期慢阻肺患者作为研究对象，对患者做编号，以单双号作为分组标准，将66例患者分为两组，即对照组、实验组，各33例。对照组：男性20例、女性13例，年龄41-75岁，平均（56.57±6.44）岁，病程3-12年，平均（7.45±2.67）年；实验组：男性21例、女性12例，年龄42-76岁，平均（57.07±6.54）岁，病程3-13年，平均（7.55±2.77）年。上述资料组间差异P>0.05，其对结果影响较小。本次研究符合伦理会要求。
诊断标准：参照慢阻肺诊治指南中关于慢阻肺相关诊断标准，且经影像学检查确诊疾病[4]。
纳入标准：1）符合诊断标准，且病情处于急性加重期者；2）意识清晰者；3）能自主呼吸及排痰者；4）患者与家属知情，并签署同意书者。
排除标准：1）心律失常、低血压者；2）意识障碍者；3）肺癌及支气管哮喘者；4）肺结核与脑梗死者；5）合并免疫系统疾病者；6）合并代谢性疾病者；7）合并肾器功能衰竭者；8）合并恶性肿瘤者；9）认知障碍者。
1.2 方法
激素药物治疗法用于对照组中，即雾化吸入布地奈德混合悬液（AstraZeneca Pty Ltd，批准文号H20140475）治疗，每天2次，每次1mg，治疗一周为一个周期，连续用药一个周期。基于此，实验组采纳激素药物联合特布他林（成者华宇制药有限公司，国药准字H20010703）治疗，激素药物治疗方法同对照组一致，特布他林以雾化吸入方式用药，每次1ml，每天两次，每次用药时间15-20分钟，用药一周为一个周期，连续用药一个周期。
1.3 观察指标
（1）治疗有效率统计对比，判定标准：治疗后，患者气促、咳嗽等症状全部消失，肺功能改善，哮鸣音全部消失为显效；治疗后程后，患者气促、咳嗽等症状有所改善，肺功能好转，哮鸣音改善为有效；治疗后，患者气促、咳嗽等症状、肺功能与治疗前相比，无变化，病情加重为无效[5]。（显效+有效）/总例数×100%=治疗有效率。（2）肺功能指标：即用力肺活量（FVC）、最大呼气第一秒呼出气量容量（FEV1)、FEV1/FVC值。（3）临床症状有咳嗽、气促、喘息、哮鸣音、胸闷等，用本院自制的工具，对症状进行评价，每项0-3分，分数越高，症状越严重。（4）炎性因子水平统计对比，即对白介素-10水平、肿瘤坏死因子-α进行检测。（5）咳嗽及喘息缓解时间统计对比。（6）不良反应发生率统计对比，包括乏力、恶心、呕吐。
1.4 统计学处理
本文所收集的计量资料，应用（）表示，组间对比行t检验；本文所收集的计数资料，应用[n/（%）]表示，组间对比行检验，所有数据处理应用SPSS23.0软件，统计学意义指标：P＜0.05。
2.结果
2.1治疗有效率比较
实验组治疗有效率97%高于对照组75.8%，P＜0.05，见表1。
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2.2肺功能比较
实验组FVC、FEV1、FEV1/FVC值高于对照组，P＜0.05，见表2。
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2.3临床症状评分比较
咳嗽、气促、喘息、哮鸣音、胸闷等症状相比，实验组低于对照组，P＜0.05，见表3。
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2.4炎性因子水平比较
实验组白介素-10水平实高于对照组，肿瘤坏死因子-α低于对照组，P＜0.05，见表4。
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2.5咳嗽及喘息缓解时间比较
咳嗽及喘息缓解时间相比，实验组短于对照组，P＜0.05，见表5。
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2.6不良反应发生率比较
两组均出现轻微的乏力、恶心、呕吐等症状，经有效干预，不良反应发生率两组相比，P>0.05。
3.讨论
慢阻肺属于中老年人最常见的一种呼吸道疾病，因中老年人机体抵抗力较差，当处于季节交换时期时，支气管会受外界的刺激，加病病情[6]。因慢阻肺易出现缺氧情况，临床将其分为稳定期、急性加重期两个阶段，特别是急性加重期，如治疗不及时，不仅会增加并发症，甚至还会危机患者生命安全，因此，采取针对性治疗措施，对于急性加重期慢阻肺患者来讲非常重要[7]。
以往，临床在急性加重期慢阻肺治疗时，主要采用常规药物治疗，以此来实现减轻临床症状的目的。急性加重期慢阻肺患者会出现肺部慢性疾病，使患者无法开展正常的生活、工作及学习。目前，激素类药物治疗急性加重期慢阻肺属于常用药物，其可以抗炎性、抗过敏。但由于急性加重期慢阻肺患者肺功能缺失，多处于缺氧状态中，而缺氧的出现，会引起器官功能无法正常运行[7]。因此，在急性加重期慢阻肺行激素治疗中，需要联合其它药物进行辅助治疗，从而提升治疗效果。大量临床证明，激素、特布他林联合治疗用于急性加重期慢阻肺患者中，可以实现治疗目的[8]。特布他林是受体激动剂，其可以松弛平滑肌，扩张气道，增加肺通气功能的同时能促使炎症介质的释放，发挥有效的排痰作用，在短时间内缓解临床症状[9]。同时特布他林以雾化吸入的方式用药，可以发挥较高的抗炎作用，改善肺功能与炎性因子水平，进一步提升治疗效果，促使患者病情转归。
综上所述，急性加重期慢阻肺应用激素药物联合治疗，对缩短症状缓解时间、提升临床疗效及安全性具有重要作用，值得推广。
参考文献：
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