刘广军
宿迁科以康爱尔五官医院 江苏宿迁 223800
【摘要】目的：研究高度近视白内障超声乳化摘除术与后房型人工晶体植入术的临床疗效。方法：摘选2016-2020年在我院进行高度近视白内障超声乳化摘除术的患者50例（70只眼）作为研究目标。结果：手术后第一天，裸眼视力超过0.5的占总数的41.3%，共计29只眼；三个月内裸眼视力超过0.5的占数的61.54%，共计43只眼.术后所有患者的远视视力均有显著的提高，且术中没有发生明显的并发症状，仅存在1例患者在手术后6个月发生了视网膜脱离的现象。结论：高度近视白内障超声乳化摘除术手术后可帮助患者尽快恢复视力，且无明显并发症状发生，值得临床推广，同时，患者视力提高的程度与患者高度近视眼底病变存在紧密的联系。
【关键词】高度近视；白内障；超声乳化摘除术
文章摘选2016-2020年在我院进行高度近视白内障超声乳化摘除术的患者50例（70只眼）作为研究目标，研究高度近视白内障超声乳化摘除术与后房型人工晶体植入术的临床疗效，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
文章摘选2016-2020年在我院进行高度近视白内障超声乳化摘除术的患者50例（70只眼）作为研究目标。其中男性患者29例（41只眼），女性患者21例（29只眼），患者年龄范围30-80岁，年均（55.21±1.03）岁。其中晶状体核性混浊42只眼，后囊下混浊 13只眼，皮质性混浊,15只眼。
1.2方法
患者患眼使用表麻液点3次，在患眼10点位置的角膜边缘做3.0mm的角膜隧道切口，同时2点位置做15度刀前房穿刺切口，前房注粘弹剂，完成连续环形撕囊，水分离，行囊袋内超声乳化碎核，将残余皮质吸除，在患眼前房与囊袋内注入粘弹剂，囊袋内植入人工晶状体，将囊袋及前房内粘弹剂吸除。水密切口，形成前房，前方内注射头孢呋辛预防术后感染，术毕眼压正常。结膜囊内涂妥布霉素地塞米松眼膏后将患眼包扎。
2、结果
2.1 术后视力
患眼术后视力与眼轴间的关系，眼轴25.62-29.97mm的患者，术后第1天矫正视力大于等于0.5的患眼占总数量的37.18%，共计26只眼；术后第7天矫正视力大于等于0.5的患眼占总数量的50%，共计35只眼；术后30天矫正视力大于等于0.5的患眼占总数量的55.1%，共计39只眼；术后90天矫正视力大于等于0.5的患眼占总数量的57.7%，共计40只眼。眼轴大于等于30mm的患者，术后1天、7天、30天矫正视力大于等于0.5的患眼占总数的3.8%。共计3只眼。
2.2 术后屈光状态
大多数患者手术之后的屈光度数数值范围在-1D-+1D之间，少数患者>+2D以上、<3D以上。患者术后散光小，屈光状态良好。
2.3 并发症情况
后囊膜破裂2只眼，术后角膜轻度水肿21只眼，术后1-3天消退，有1只眼术后180天出现视网膜脱离。行视网膜脱离复位术，术后视力0.4。
3、讨论
针对高度近视白内障患者，进行白内障超声乳化摘除，再联合人工晶状体植入术的治疗，可以显著改善高度近视白内障患者术后的远视视力情况，其中借助手术将患者浑浊的晶状体摘除后，植入人工晶状体是非常关键的步骤，同时这也是降低患者术后屈光度的重要原因。针对高度近视白内障患者进行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术，其术后的视力恢复情况将受到患者眼轴长度、眼底病变以及屈光状态的直接影响。机体眼轴越长，其眼底的病变程度越严重，那么术后视力的恢复效果也就最差。文章研究中，患眼术后视力与眼轴间的关系，眼轴25.62-29.97mm的患者，术后第1天矫正视力大于等于0.5的患眼占总数量的37.18%，共计26只眼；术后第7天矫正视力大于等于0.5的患眼占总数量的50%，共计35只眼；术后30天矫正视力大于等于0.5的患眼占总数量的55.1%，共计39只眼；术后90天矫正视力大于等于0.5的患眼占总数量的57.7%，共计40只眼。眼轴大于等于30mm的患者，术后1天、7天、30天矫正视力大于等于0.5的患眼占总数的3.8%。共计3只眼。究其原因，是由于高度近视白内障患者由于其眼轴过长，眼底病变严重，加之后巩膜葡萄肿与黄褐斑病变等因素共同导致[1]。但是术后患者的视力全部都有不同程度的改善，不需再借助高度近视眼镜，显著提升了患者的生存质量[2]。
针对高度近视白内障患者，手术前对人工晶状体度数的合理选择，一般都应采用SRK-T公式进行[3]。高度近视患者的眼睛，本身就存在后囊膜薄并且其柔韧性较差与玻璃体液体化的问题，在进行撕囊操作时更容易伤及患者的晶状体悬韧带，术中容易出现后囊膜破裂与玻璃体脱出等问题，需要在术中严格注意尽量避免[4]。但是伴随着科学技术的不断进步，高度近视白内障行超声乳化摘除联合人工晶状体植入术，手术后并发症的发生概率也在不断缩小[5]。结合全文，高度近视白内障超声乳化摘除术手术后可帮助患者尽快恢复视力，且无明显并发症状发生，值得临床推广。
参考文献：
[1]王闰.超声乳化术与小切口白内障囊外摘除术对高度近视合并白内障患者疗效对比研究[J].交通医学,2019,33(5):509-511.
[2]黄永伦.超声乳化摘除联合人工晶状体植入术治疗超高度近视并发白内障的效果及其并发症[J].中国医学创新,2019,16(34):40-43.
[3]林金香,戴追.超声乳化术治疗高度近视白内障的效果观察[J].系统医学,2019,4(14):37-39.
[4]乔利峰.高度近视合并白内障患者采用小切口超声乳化治疗的效果分析[J].饮食保健,2019,6(11):10-11. DOI:10.3969/j.issn.2095-8439.2019.11.011.
[5]莫正东.用小切口白内障摘除术联合人工晶状体植入术治疗高度近视合并硬核白内 障的效果研究[J].当代医药论丛,2019,17(7):105-107.