张丽
呼和浩特市妇幼保健院 内蒙古呼和浩特市 010020
摘 要：目的：评估并分析胎膜早破合并早产患者临床治疗的价值。方法：选定研究年限为2016年1月-2019年12月，择取样本为收治38例胎膜早破合并早产患者，其中孕周低于35周20例，孕周超35周18例，全部患者均行针对性治疗干预，对比分析治疗效果。结果：对比不同孕周患者新生儿评分及阴道分娩率，孕周超35周患者更具优势（P＜0.05）；对比不同孕周患者感染及新生儿颅内出血等不良事件发生率，无显著差异（P＞0.05）。结论：诱发胎膜早破合并早产的因素较为复杂，需依据患者具体症状行对症治疗干预，以确保母婴生命安全。
关键词：胎膜早破；早产；临床治疗
胎膜早破主要指临产前胎膜破裂，属围产期多发并发症，其主要诱因包括羊水过多、感染、头盆不对称等，可导致母婴感染、早产、围产儿窒息或死亡，对母婴生命安全威胁严重[1]。临床治疗胎膜早破合并早产需依据患者患者病情确定具体方案，本研究总结分析我院患者相关基础性临床资料，研究并评估分析胎膜早破合并早产临床治疗的相关问题。
1、资料与方法
1.1一般资料
选定研究年限为2016年1月-2019年12月，择取样本为收治38例胎膜早破合并早产患者，全部患者临床症状为阴道流液，液体内存在胎粪及胎脂，经阴道涂片检查可见结晶状物质，羊水量持续减少，符合胎膜早破诊断标准。汇总分析38例患者基础性临床资料，年龄区间为24-35岁，平均（28.86±3.09）岁，其中孕周28-34周患者共20例，孕周35-36周患者共18例。
1.2方法
治疗期间需保证患者卧床休息，告知其不得随意走动，维持会阴部清洁，以预防感染。利用超声检测胎儿宫内发育情况，并常规监测羊水、脉搏、体温、胎心等指标。孕周24周内患者胎儿存活率较低，需及时实施引产；孕周24-27周患者需依据家属及孕妇自身意愿，评估新生儿抢救能力，确定是否实施引产；孕周34-36周患者可采用剖宫产或引产，如患者合并胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、绒毛膜羊膜炎，则不建议继续妊娠。
孕周24-27周患者需告知其期待疗法相关内容，并讲解该疗法的风险，慎重选择是否采用期待疗法；孕周28-33周患者如无妊娠禁忌，建议采取期待疗法。期待疗法具体实施过程中需密切监测母婴各项生命体征指标，持续开展胎心检测、羊水量检测，并测定血常规指标，确定患者是否合并各类并发症。孕周未超35周患者肌肉注射倍他米松或地塞米松，以促进胎肺成熟。治疗期间需采取针对性干预措施延长孕周，并合理应用抗生素抗感染。孕周为34周内孕妇需静脉快速滴注硫酸镁4-5g，完成滴注后调整为1-2g/h静脉滴注。
1.3评价标准
对比不同孕周患者新生儿评分及阴道分娩率，对比不同孕周患者感染及新生儿颅内出血等不良事件发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为χ2，如P＜0.05，则组间有差异。
2、结果
2.1对比不同孕周患者新生儿评分及阴道分娩率
对比不同孕周患者新生儿评分及阴道分娩率，孕周超35周患者更具优势（P＜0.05）。
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2.2对比不同孕周患者感染及新生儿颅内出血等不良事件发生率
孕周低于35周患者感染及新生儿颅内出血各1例，占比10.0%，孕周超35周患者感染2例，新生儿颅内出血1例，占比16.7%，组间未见显著差异（P＞0.05）。
3、讨论
临床前胎膜破裂即为胎膜早破，包括无足月及足月两种类型，患者主要临床表现为阴道流液等[2]。诱发胎膜早破合并早产的主要因素包括外界物理因素作用及宫腔内部环境因素，可导致胎儿宫内窘迫及发育不良，也可诱发新生儿窒息等危重疾病，严重威胁母婴健康[3]。
胎膜早破合并早产临床治疗难度较大，如发现早产及胎膜早破征兆需依据患者个体情况确定针对性治疗方案，适当延长孕周，以提高新生儿健康水平。临床治疗胎膜早破合并早产需采抗生素常规抗感染，以预防生殖系统感染，降低胎儿颅内出血及败血症发病率。同时，需使用硫酸镁等宫缩抑制剂，利用地塞米松等药物促进胎肺成熟，以确保分娩安全顺利[4]。不同孕周患者需采取差异化的治疗方案，如患者孕周为28-34周，建议延长胎龄，采用硫酸镁抑制宫缩，以实现保胎。如患者未合并感染，建议适当延长保胎时间，待孕35周后终止妊娠。
总结分析本研究中的相关数据资料，孕周超35周患者新生儿评分及阴道分娩率优于孕周低于35周患者，不同孕周患者感染及新生儿颅内出血等不良事件发生率无显著差异，可认为结合患者孕周及胎儿发育情况确定治疗方案临床效果显著，延长新生儿周龄有助于提高阴道分娩率，改善新生儿健康水平。同时，临床需强化产前健康教育及筛查，使产妇了解胎膜早破诱因，早期纠正胎位异常，并养成良好的卫生习惯，积极预防炎症感染，以降低胎膜早破发生率[5]。
综上分析可知，诱发胎膜早破合并早产的因素较为复杂，需依据患者具体症状行对症治疗干预，以确保母婴生命安全。
参考文献：
[1]周婷婷.硫酸镁与盐酸利托君治疗胎膜早破型先兆早产的效果及安全性对比[J].当代医药论丛,2020,18(20):110-111.
[2]张美.盐酸利托君联合硫酸镁治疗未足月早产胎膜早破的临床疗效及对炎症因子水平的影响[J].中国妇幼保健,2020,35(5):807-809.
[3]周丽.探讨高原地区有无明显诱因致早产合并胎膜早破的临床对比分析[J].中国保健营养,2020,30(15):310-311.
[4]徐叶红,李清红,李亚妮, 等.单胎妊娠早产胎膜早破呼吸窘迫综合征的危险因素分析[J].现代生物医学进展,2020,20(7):1297-1300.
[5]杜升烨,亓琳,杜波, 等.人β防御素-2及Toll样受体基因多态性与早产胎膜早破的相关性研究[J].中国妇产科临床杂志,2020,21(1):53-55.