晁娜娜
六安市人民医院 237000
【摘要】目的：探讨急诊内科抢救昏迷患者的临床诊治。方法：本文所选对象为我院急诊内科2019年1月至2020年6月收治抢救的昏迷患者74例，对其临床资料进行回顾性分析，探讨临床诊断及资料。结果：全部74例患者中，急性中毒、心血管病变、继发性脑部病变、糖尿病并发疾病分别为30例、26例、4例、12例，2例患者为其他。全部74例患者中，64例患者抢救成功，10例患者抢救失败，抢救成功率为86.49%。结论：急诊内科昏迷患者缺乏显著的临床表现特征，病理原因相对复杂，医护人员在对急诊内科昏迷患者进行抢救时，应对其症状进行全面、系统地探究，进而采取有针对性的抢救对策，最终让临床抢救效果提高。
【关键词】急诊内科；昏迷；诊断；治疗
昏迷为急诊内科中发生率较高的一种高危病症，主要表现在中毒、外伤、急性心脑血管疾病等[1]。昏迷所涉及的专业知识领域比较广泛，患者存在明显的意识障碍，不能对病史进行准确描述，同时昏迷的发病原因比较复杂，所以昏迷的临床诊治难度较大。对昏迷的病因进行准确、及时地判断，进而制定有效和科学的抢救策略，是急诊内科医护人员现阶段所面临的主要课题之一。本研究主要探讨了急诊内科抢救昏迷患者的临床诊治，希望能为昏迷患者的抢救提供指导。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本文所选对象为我院急诊内科2019年1月至2020年6月收治抢救的昏迷患者74例，格拉斯哥昏迷评分均＞8分。全部74例患者中，45例男性，29例男性，其年龄为16-79岁，平均为（44.18±4.64）岁；昏迷时间为21分钟至55小时，平均为（12.18±2.87）小时。
1.2 方法
①诊断：及时通过体格检查对患者生命体征进行掌握，对昏迷级别进行评定；对诱发原因、相关病史进行询问，对发病情况进行了解；完成各项辅助检查，如头颅CT检查、电解质、肝肾功能、血尿常规、血糖、心肌酶、心电图等。
②早期处理：及时构建静脉通路，加强心电监护；对呼吸道分泌物进行及时清除，让呼吸保持畅通；吸氧治疗。如果患者处于休克，则应及时给予组织灌注、补充容量、改善循环等措施，让整体循环维持稳定。在患者存在呼吸肌麻痹、呼吸浅慢时，应及时插管同期，让呼吸循环保持稳定。
③病因抢救：结合具体的病因制定有针对性的抢救措施。①急性中毒：首先应通过导泄和洗胃处理，减少毒物吸收；结合毒理鉴定报告选择解毒剂。②颅内出血：采用改善脑微循环、降血压、脱水降颅压药物治疗，如果病情需要应采用急诊手术治疗。③酮症酸中毒：给予小剂量胰岛素静脉滴注，对脱水进行纠正。④低血糖：静脉滴注50%葡萄糖。⑤心律失常、心肌梗死：采用酸碱失衡、电解紊乱、心肌缺血治疗，采用抗心律失常药物治疗。⑥肺病：对酸碱失衡进行纠正，采用抗感染药物治疗，如果需要可采用呼吸机辅助呼吸治疗。⑦肝病：采用弱醋酸保留灌肠治疗，选择降血氨药物治疗。
1.3统计学分析
运用SPSS21.0软件做统计学处理，计数资料以（%）表示，比较进行2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1病因分布情况观察
全部74例患者中，急性中毒、心血管病变、继发性脑部病变、糖尿病并发疾病分别为30例、26例、4例、12例，2例患者为其他；具体情况如表1所示。
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3 讨论
昏迷具体是指因为各种原因而阻碍脑干网状结构上行激活系统的投射功能，导致大脑皮质兴奋无法维持或者损害大脑皮质所引起[2]。昏迷会严重威胁患者生命健康和安全，所以不论昏迷是因为那种原因所导致，在取得各种辅助检查报告以及全面病史之前，应快速及早处理患者，避免诱导因素进一步损伤患者的重要器官系统[3]。
本研究全部74例患者中，急性中毒、心血管病变、继发性脑部病变、糖尿病并发疾病分别为30例、26例、4例、12例，2例患者为其他；64例患者抢救成功，10例患者抢救失败，抢救成功率为86.49%。30例急性中毒患者均抢救成功，入院后及时进行利尿、导泄、洗胃、循环支持、呼吸支持等处理，在确定毒物种类后则应及时进行对因治疗。而在26例心血管病变患者中，8例患者抢救失败，具有较高的临床病死率；主要是因为患者存在存在心血管基础病，常常突然发病，因治疗不及时而导致错失了最佳的抢救时间。糖尿病并发症是诱发昏迷的主要原因之一，而首要原因则是低血糖。在抢救低血糖昏迷患者时，应对低血糖进行及时发现，及时给予葡萄糖补充，结合患者具体情况给予升糖药物治疗，如糖皮质激素、胰高血糖素等。肝病、肺部是最常见的继发性脑部病变；肝病患者应进行弱酸保留灌肠治疗，并给予降血氨药物静脉滴注；肺部患者则应采用抗感染药物治疗，对酸碱失衡进行及时纠正。
总之，急诊内科昏迷患者缺乏显著的临床表现特征，病理原因相对复杂，医护人员在对急诊内科昏迷患者进行抢救时，应对其症状进行全面、系统地探究，进而采取有针对性的抢救对策，最终让临床抢救效果提高。
参考文献：
[1]崔为福.急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断、治疗及疗效研究[J].医学食疗与健康,2020,18(19):54-55.
[2]黄芝芹.急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断与治疗措施探讨[J].中国社区医师,2019,35(32):27,30.
[3]范海宾.急诊内科昏迷患者抢救临床分析[J].基层医学论坛,2018,22(22):3188-3189.
[4]王小洋.急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断与治疗分析[J].中国医药指南,2018,16(29):70-71.