杨晓莉
荣县人民医院 643100
[摘要] 目的：比较盐水法交叉配血和凝聚胺法交叉配血的效果。方法：从2019年3月至2020年6月，在我院进行输血治疗的患者中选取65例。规范采集静脉血液5ml，将每份血液标本分为A、B两份，其中标本A采用盐水法交叉配血，标本B采用凝聚胺法交叉配血。观察主侧和次侧的阳性检出结果，比较凝聚胺法中特异性凝集和非特异性凝集的消失时间。结果：两种方法在主侧阳性检出率上相近（P＞0.05）；凝聚胺法在次侧的阳性检出率（16.92%）高于盐水法（4.62%），有显著性差异（P＜0.05）。凝聚胺法交叉配血时，非特异性凝集的消失时间明显短于特异性凝集的消失时间，有显著性差异（P＜0.05）。结论：交叉配血时采用凝聚胺法能提高次侧阳性检出率，非特异性凝集的消失时间短，可保证输血安全。
关键词：交叉配血；盐水法；凝聚胺法；检出率；特异性凝集
输血是临床治疗时的一种常用方法，能维持正常的血液循环，稳定生命体征，降低死亡风险。输血检验是输血前的必要环节，交叉配血就是一项重要内容，是受血者的血清加供血者的红细胞悬液，以及供血者的血清加受血者的红细胞悬液，同时进行凝集试验。交叉配血的目的，是验证供血者和受血者的ABO血型鉴定是否正确，防止出现溶血等输血反应，从而提高输血安全性[1]。目前用于交叉配血的方法较多，如何选择成为检验人员的关注重点。本研究选取我院于2019年3月至2020年6月接诊的65例患者作为对象，对比了盐水法交叉配血和凝聚胺法交叉配血的效果，资料报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
从2019年3月至2020年6月，在我院进行输血治疗的患者中选取65例。其中有34例是男性，有31例是女性，构成比为52.31%、47.69%；最小的患者有19岁、最大的患者有70岁，计算平均值为（43.15±12.09）岁；输血原因：车祸伤27例、手术失血18例、产后出血9例、贫血6例、其他5例。
1.2 纳排标准
(1)纳入要求[2]：年龄18-55岁，符合输血指征，资料真实完整；对本研究有正确认识，并在同意书上签字；近期未使用影响检验结果的药物。(2)排除患者：心肝肾器质性病变，凝血功能异常，处于妊娠哺乳期，合并恶性肿瘤、感染性疾病等。
1.3 方法
按照规范标准采集静脉血液5ml，在4 ℃低温环境下保存待检。将每个患者的血液标本分为A、B两份，其中标本A采用盐水法交叉配血，标本B采用凝聚胺法交叉配血，操作如下：
(1)盐水法交叉配血：取洁净试管2支，分别确定为主侧、次侧。先对患者血液标本进行离心处理，转速为3500 r/min，持续时间3 min。分离血清，加入生理盐水配置浓度为3%的红细胞盐水混合液。重复以上步骤，对献血者血液标本同样处理，配置浓度为3%的红细胞盐水混合液。在主侧试管内加入患者血清、献血者红细胞盐水混合液，在次侧试管内加入献血者血清、患者红细胞盐水混合液，离心处理60 s内观察结果。阴性：重悬细胞扣红细胞均匀分布，没有凝集反应，说明配血相合；阳性：红细胞凝集，说明本次配血不相合。
(2)凝聚胺法交叉配血：取洁净试管2支，分别确定为主侧、次侧。在主侧试管内加入患者血清、献血者红细胞悬液，两者比例为2: 1；在次侧试管内加入献血者血清、患者红细胞悬液，两者比例为2: 1。向两支试管内先加入0.65 mL的低离子盐溶液，再加入2滴凝聚胺试剂，充分混匀后离心处理，转速为3500 r/min，持续时间11s。离心完成后，弃上清液留下层细胞扣，重悬细胞扣观察是否散开，如果散开说明实验失败，重新进行实验；如果重悬细胞扣不散开，加入2滴重选液，轻微震荡在60s内观察结果。阴性：重悬细胞扣红细胞均匀分布，没有凝集反应，说明配血相合；阳性：红细胞凝集，说明本次配血不相合。
1.4 观察指标
(1)观察主侧和次侧的阳性检出结果。判定标准是红细胞发生凝集反应。(2)采用凝聚胺法检验时，记录非特异性凝集和特异性凝集的凝集消失时间，分为5～10s、11～20s、21～60s、＞60s四个等级[3]。
1.5 统计学处理
利用Excel表格记录数据，统计学计算采用SPSS 25.0软件。计数资料的表示形式是（例数，百分率），计量数据的表示形式是（均数±标准差），分别进行χ2检验和t检验。P＜0.05，代表有显著性差异。
2结果
2.1 阳性检出结果比较
数据显示，两种方法在主侧阳性检出率上相近（P＞0.05），凝聚胺法在次侧的阳性检出率上高于盐水法，有显著性差异（P＜0.05）。见表1。
.png)
2.2 凝聚胺法凝集消失时间比较
数据显示，采用凝聚胺法交叉配血时，非特异性凝集在60s内全部消失，特异性凝集在60s内不消失，可见非特异性凝集的消失时间明显短于特异性凝集，有显著性差异（P＜0.05）。见表2。
.png)
注：和特异性凝集相比，#P＜0.05。
3讨论
就目前而言，输血治疗在临床应用广泛，尤其是急诊、手术、贫血等患者，通过输血能改善血液循环，维持生命体征的稳定性，增强抵抗力和免疫力[4]。随着医疗技术进步，医师更关注输血后的治疗有效性和安全性，因为输血会对机体抗原细胞造成一定损伤，轻者诱发溶血反应，重者危及生命安全。输血前进行交叉配血检验，能对输血安全进行评价，可以解决这一问题。交叉配血时，能进一步证实供血者和受血者之间，是否存在血型不合的抗原-抗体反应。如果主侧和次侧均没有凝集反应，说明配血相合可进行输血治疗；如果主侧出现凝集反应，说明配血不合不能进行输血；如果主侧没有凝集、次侧出现凝集反应，可在紧急状态下为患者进行输血治疗。
目前交叉配血时，常用的方法有四种，分别是盐水法、抗球蛋白法、微柱凝胶法、凝聚胺法。其中，盐水法交叉配血是一种传统技术，优点是简单快捷，缺点是只能检出不配合的完全抗体，不能检出不完全抗体，对存在IgG抗体者容易漏诊，因此阳性检出率低，检验结果的可信度不足[5]。凝聚胺法交叉配血的原理是：促使血清中的抗体和红细胞抗原结合，加入中和液后，由抗体介导的特异性凝集不分散，由凝聚胺介导的非特异性凝集会分散。相比于盐水法，凝聚胺法的优点是：灵敏度高、特异性强；方便观察，检出速度快；而且重复性好。
达珍[6]的研究中，针对280例健康体检者，均采集两份血样进行比较，其中对照组应用盐水法检验，实验组采用凝聚胺技术检验。结果显示：实验组抗体养性检出率为12.86%，红细胞凝聚率为27.14%，均高于对照组的3.57%和7.14%，差异有统计学意义。这说明：相比于盐水法交叉配血，采用凝聚胺技术的效果和优势更明显。本次研究以65例患者为对象，统计数据如下：①凝聚胺法在次侧的阳性检出率上高于盐水法（16.92%vs4.62%），有显著性差异，这一数据和达珍的研究相近。②采用凝聚胺技术检验过程中，非特异性凝集在60s内全部消失，明显有别于特异性凝集的消失时间，这说明凝聚胺技术的应用，可促使红细胞与抗体在极短时间内发生凝集反应，提高不规则抗体的检出率。这些不规则抗体多是IgG类，是妊娠、免疫刺激等因素引起的。现如今，临床输血科交叉合血时大部分采用的是卡式法，但耗时较长，试剂卡价格昂贵，且需要专用孵箱与离心机，基层医院不易达到相应实验室要求。凝聚胺技术显著缩短了配血时间，尤其是紧急情况下，能快速、高效的为临床提供符合要求的血液，挽救患者生命，固很多医院将凝聚胺法作为紧急用血时的首选配血方法。另外，在一些基层医院，凝聚胺法操作简单，试剂便于保存，也将其作为首选检测方法，可提供可靠的配血结果。
综上，交叉配血时采用凝聚胺法能提高次侧阳性检出率，非特异性凝集的消失时间短，可快速有效识别交叉配血结果，保证输血安全。
参考文献
[1]吴晓艳,赵铁民.低离子凝聚胺技术在高原地区临床输血检验中的应用价值[J].陕西医学杂志,2020,49(9):1182-1184,1194.
[2]林娜娜.分析在临床输血检验中凝聚胺技术的优势及应用效果[J].医学食疗与健康,2020,18(9):169-170.
[3]张增荣.对比研究两种交叉配血技术在临床输血检验中的应用效果[J].系统医学,2020,5(4):36-38.
[4]孙伟杰,初慧,王依彩.微柱凝胶技术在ABO新生儿溶血病患儿输血前检验中的应用分析[J].中国实用医药,2020,15(24):145-147.
[5]耿彪.凝聚胺技术在输血检验中的应用观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(26):125,145.
[6]达珍.凝聚胺技术在临床输血检验中的优势及应用效果[J].医学检验,2020,20(2):184-185.