董鑫园
江苏省常州市武进中医医院，江苏 常州 213161
【摘要】目的：比较浮针与普通针刺治疗肩手综合征的疗效。方法：将40例脑卒中后肩手综合征患者分为对照组和治疗组，每组20例组。治疗组采用中型浮针治疗，首先找到患者的疼痛点，消毒后，迅速获得疼痛分。之后到达皮下疏松结缔组织时，持针器握在手上，针尖向上扫向左右两侧。速度保持在每秒2到3次。几分钟后，针芯被取出时，病人可以适当的移动病肩。在经过一段时间后，再次进行扇形扫肩、肩外展阻力、再灌注活动与肩关节活动。整个过程大约20分钟。软套管被留下，放在一边大约10个小时，以便拔出。软套管每隔一天治疗一次，每疗程10次治疗。对照组采用传统针刺治疗，取肩前、肩俞、肩髎、肩贞、臂臑、天宗、曲池、外关、合谷穴位，分别进行针刺。操作：选择0.35*4.0cm安迪品牌针灸针，并通过日常消毒。针刺平补平泻，出现针感后留针30min。结果：治疗1个疗程后，治疗组总有效率为90%，对照组总有效率为75%。结论：浮针疗法对中风后肩手综合征的治疗具有显著疗效，能够减轻疼痛，改善肩关节功能，临床疗效满意。
【关键词】 浮针；中风；肩手综合征
肩手综合征一般多见于中风后，且发病率较高，通常在中风后1-3个月内发生。中风后肩手综合征一般表现为肩部疼痛、运动限制、手部肿胀、手部肌肉严重萎缩、手指收缩畸形等症状。对于中风患者来说，肩手综合征是上肢功能恢复的严重障碍，延误了恢复过程，可能导致残疾患者。目前临床上多以康复训练、针刺以及药物治疗为主[1,2]。我科室长期对肩手综合征患者长期进行符针治疗，取得很好的疗效。报告如下：
1资料与方法
1.1 临床资料
2019年2月至2020年6月，选取在我院就诊的40名患者被随机分为治疗组和对照组，每组有20例。对照组13例为男性，7例为女性;平均年龄（64.25±10.12岁），病程平均（28±7.29）d ；治疗组15例为男性，5例为女性;年龄范围从49岁到80岁，平均年龄（61.27±9.5）岁，病程平均为（30.83±8.35）d。两组在性别、年龄、疾病过程等方面没有显著差异（p＞0.05）。脑卒中诊断标准[3]：符合脑卒中诊断标准，并且通过CT或MRI诊断脑梗死或脑出血。肩手综合征的诊断标准[4]：肩部疼痛、运动限制、手部肿胀、手部肌肉严重萎缩、手指收缩畸形等症状。①脑卒中和肩手综合征的诊断标准。②有意识的头脑能够签署知情同意书，良好合作。①肩部手综合征不是由脑卒中并发症引起的。②凝血功能异常的患者。③严重心脏、肝脏和肾脏功能障碍的患者。
1.2 方法
1.2.1 对照组在常规治疗和康复的基础上接受常规针灸治疗
治疗对照组采用传统针刺治疗，在取肩前、肩俞、肩髎、肩贞、臂臑、天宗、曲池、外关、合谷穴位，分别进行针刺。操作：选择0.35*4.0cm安迪品牌针灸针，并且通过日常消毒。针刺平补平泻，出现针感后留针30min。
1.2.2 治疗组在常规治疗和康复的基础上，进行符针治疗
患者就座，避免覆盖患处，用拇指或食指按压，找出痛点，并做好标记。消毒后，迅速获得疼痛分。之后到达皮下疏松结缔组织时，持针器握在手上，针尖向上扫向左右两侧。速度保持在每秒2到3次。几分钟后，针芯被取出，病人可以适当地移动病肩。一段时间后，再次进行扇形扫肩、肩外展阻力、再灌注活动和肩关节活动。整个过程大约20分钟。软套管被留下，放在一边大约10个小时，以便拔出。软套管每隔一天治疗一次，每疗程10次治疗。
1.3 疗效评价标准 [5]
显著：水肿和疼痛消失，运动不限。有效：水肿消失，有效缓解疼痛，活动，略受限制。无效：患者的临床表现没有明显改善，关节运动明显受限。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS24.0软件进行统计学处理。
2 结果
两组临床疗效的比较：从表1中可以看出，符针总有效率可达93.3%，对照组总有效率为80%，差异有统计学意义，明显优于对照组。
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注：与对照组比较，*p＜0.05。
3 讨论
肩手综合征是脑卒中后一种常见的并发症，严重影响中风患者的康复。成为他们家庭和生活的沉重负担。从中医的方面来说，中风是由于阴阳失衡和，气血错乱所引发。气虚血液运行迟缓，容易导致淤；水湿内阻则引发肿，都会导致过度疼痛因此，治疗应促进血液循环，消除肿胀和疼痛缓解。因此取肩前、肩俞、肩髎、肩贞、臂臑、天宗、曲池、外关、合谷穴位进行活血化瘀、利水消肿止痛。
浮针疗法是近些年兴起的一种新型针灸疗法，属于针刺的一种延伸，且具有特制的针具，其主要的作用是镇痛[5-6]。浮针的进针部位是在病灶周围进行皮下浅刺，不进入肌肉层，并且不要求得气，但是在操作的过程中要采用扫散手法，并配合再灌注动作，其安全性高、操作简便尤其对SHS这种慢性难症的效应是极好的。本研究结果表明，浮针能够在短期内改善患者的在疼痛和水肿且优于对照组，值得在临床应用推广。
参考文献：
[1]刘英姣,张泓.针刺联合康复训练对脑卒中后肩手综合征急性期患者的疗效研究[J].湖南中医药大学学报,2018,38(5):546-549.
[2]安鹏飞,王瑞辉.针刺放血联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征临床研究[J].中医药导报,2017,22(15):60-62.
[3]缪鸿石.脑卒中的康复评定与治疗[M].北京:华夏出版社,1996.
[4]中华人民共和国卫生部医政司.中国康复医学诊疗规范[M].北京:华夏出版社,1999.
[5]符仲华.浮针医学纲要[M].北京:人民卫生出版社,2016.
[6]李峰,陈劲松,涂美.浮刺联合巨刺针法治疗脑卒中后肩手综合征的疗效及对ET-1和CGRP水平影响[J].针灸临床杂志,2020,36(7):42-45.