朱明华
新泰市第二人民医院 山东新泰 271200
【摘要】目的：研究冠心病慢性心力衰竭患者采用真武汤合血府逐瘀汤对总有效率的价值。方法：研究时段：2019年2月--2020年2月；研究对象：我院收治的冠心病慢性心衰患者68例；分组：随机分为研究组与对照组，每组34例。对照组西医治疗，研究组真武汤合血府逐瘀汤。比较两种治疗方法总有效率与治疗前后BNP水平。结果：研究组总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗前，患者BNP水平无差异（P>0.05）。治疗后，研究组BNP水平低于对照组（P<0.05）。结论：真武汤合血府逐瘀汤对冠心病慢性心衰治疗效果显著，总有效率高，可改善脑钠肽，提高生活质量。
【关键词】冠心病；慢性心力衰竭；真武汤合血府逐瘀汤；临床疗效；脑钠肽水平
心衰临床表现为心悸、心绞痛，影响心功能，给患者生活带来不便。目前，临床治疗以降脂、扩张血管、利尿为主，短期效果显著。但是长时间服用会产生不良反应，降低治疗效果。有研究提出：真武汤合血府逐瘀汤能够改善心功能，益气温阳、活血化瘀。为此，我院提出中医治疗方案，对真武汤合血府逐瘀汤治疗冠心病慢性心衰效果作进一步探究。
1研究对象与方法
1.1研究对象：
研究时段：2019年2月--2020年2月；研究对象：我院收治的冠心病慢性心衰患者68例；分组：随机分为研究组与对照组，每组34例。
对照组：男（n=21），女（n=13），年龄55--76（平均：60.2±2.4）岁。心功能分级：2级10例、3级11例、4级13例。
研究组：男（n=17），女（n=17），年龄56--79（平均：62.5±3.4）岁。心功能分级：2级14例、3级9例、4级11例。68例患者临床资料对比无差异（P>0.05），可比。
1.2方法
对照组：血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂。如有需要可吸氧、抗感染治疗、降血压。
研究组：真武汤合血府逐瘀汤：白芍、生姜、制附子、炙甘草各10g；白术、赤芍各15g；黄芪30g；茯苓20g；桔梗12g。加减方：水肿者添加汉防己、五加皮各15g。咳喘患者添加葶苈子20g。心悸患者添加制远志15g。煎熬取汁400ml，1日2次，早晚服用，治疗15日。
1.3评价指标
（1）分析两种治疗方法总有效率：显效（临床症状好转，心功能提升2级，能够正常生活）、有效（临床表现改善，心功能提升1级）、无效（临床症状无改善）。（2）比较治疗前后BNP水平，分数越低表示BNP水平越好。。
1.4数据处理
本次统计软件版本为SPSS22.0，用（）表示计量资料行t检验，以P<0.05认为本次研究具有统计学意义。
2结果
2.1两种治疗方法总有效率对比
研究组总有效率（97.06%）高于对照组（73.53%）（P<0.05），详见表1。
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3讨论
随着冠心病慢性心衰患病率的提高，给患者生活带来极大影响。该病属于冠心病发展后期，主症为心悸、气喘、胸闷。中医认为：该类疾病属于喘证、胸痹范围[1]。病位于心，本虚标实。随着临床医学研究的深化，中医学中药组方较为科学有效，冠心病慢性心衰治疗采取真武汤合血府逐瘀汤具有纠正临床症状的效果。心衰病程久且治愈困难，患者心阳不振、心气亏虚、血流淤滞[2]。而真武汤合血府逐瘀汤的具体运用还要根据患者对症下药，方能达到理想的治疗效果。
真武汤合血府逐瘀汤中，白术健脾祛湿；芍药散恶血、去水气；附子温肾补阳。诸药合用可达到活血化瘀、通气止痛效果[3]。此外，桔梗载药上行、开肺气。枳壳通气、通利血脉。本研究中，研究组治疗效果高于对照组（P<0.05）。表示：真武汤合血府逐瘀汤对治疗该类疾病效果优于传统治疗方法，提高患者生活质量。较常规治疗，该组方直达病本，利水消肿效果明显。结果显示：研究组BNP水平低于对照组（P<0.05）。充分证实了组方能够促进机体恢复，具有较强的可操作性。本研究结果与周良川研究结果相似。周良川[4]通过对64例研究对象分析得出：观察组总有效率93.75%高于对照组78.13%（P<0.05）。另外，经治疗后，两组患者N端脑钠肽原等指标有明显改善，观察组优于对照组（P<0.05）。因此，我们认为：真武汤合血府逐瘀汤对治疗该类疾病有显著效果，可行性强。
综合分析，冠心病慢性心衰采取真武汤合血府逐瘀汤治疗总有效率高，BNP水平改善明显，建议作为该类疾病首选用药。
【参考文献】
[1]许一帆,刘明怀,杨子平,等.真武汤合血府逐瘀汤对慢性心力衰竭患者血脂及炎性因子的影响[J].中国中医急症,2018,027(003):465-468.
[2]李佳,高小明,焦晓民.真武汤对慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP、MMP-3中医证候影响[J].辽宁中医药大学学报,2018,020(002):83-86.
[3]杜怡雯,胡黎文,王皓霖,等.真武汤合桂枝茯苓丸对慢性心力衰竭患者血浆B型脑钠肽及超敏C反应蛋白的影响及疗效观察[J].四川中医,2018,36(3): 91-94.
[4]周良川.真武汤合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭临床效果[J].养生保健指南,2018,000(016):6,13.