黄启斌
云南省楚雄州牟定县人民医院，云南 楚雄 675500
摘要：目的：对肾结石患者应用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的效果进行观察。方法：选取本院102例肾结石患者，选取时间为2018年4月至2020年4月，根据随机抽签法分为对照组（51例，经皮肾镜取石术）与观察组（51例，输尿管软镜下钬激光碎石术），对比两组治疗效果。结果：总有效率对比，观察组（96.08%）高于对照组（78.43%）（χ2=9.085，P＜0.05）；观察组术中出血量、手术时间、下床活动时间及住院时间均低于对照组（P＜0.05）。结论：在肾结石治疗中，输尿管软镜下钬激光碎石术的应用，一次结石清除率较高，对患者创伤更小，有利于患者术后尽早恢复，值得推广。
关键词：肾结石；输尿管软镜；钬激光碎石术；临床疗效
肾结石在临床中比较常见，在任何年龄段人群中均可发生，与环境、饮食等因素相关，患者可出现血尿、呕吐、恶心等症状，对肾脏功能损伤严重，如对结石未及时清理，可导致肾衰竭发生，对患者生命可构成直接威胁[1]。所以，对肾结石患者应尽早治疗，是改善患者预后的关键。基于此，本次对2018年4月至2020年4月102例肾结石患者进行研究，观察输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院102例肾结石患者，选取时间为2018年4月至2020年4月，根据随机抽签法将患者均分为两组。对照组中，男/女=31/20，年龄23~57岁，平均（41.05±2.87）岁，病程2~14个月，平均（7.62±1.43）个月；观察组中，男/女=30/21，年龄22~59岁，平均（42.17±2.59）岁，病程3~16个月，平均（7.81±1.37）个月。两组一般资料无明显差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组采用经皮肾镜取石术治疗，给予患者全身麻醉，取侧卧位，建立取石通道，于腰部做0.5cm长度切口，置入肾镜，借助超声气压弹道碎石机击碎结石后，将结石取出。观察组实施输尿管软镜下钬激光碎石术治疗，全身麻醉后取截石位，将输尿管硬镜经输尿管置入，留置输尿管扩张鞘，将电子输尿管软镜经肾盂中置入，输尿管软镜保持0度，经操作腔道，插入激光传导光纤（200um）至结石位置，调节钬激光碎石机功率至0.8~1.2J/5~10Hz，对结石以连续脉冲形式粉碎后取出。两组结石取出后均留置双J管，进行肾造瘘引流后关闭手术操作孔。
1.3观察指标
对比两组临床疗效，显效：治疗后肾结石一次清除，无出血症状，无结石残留；有效：治疗后结石基本清除，但存在出血等并发症情况；无效：治疗后结石残留较多，需再次取石，总有效率=1-无效率。对两组术中出血量、手术时间、下床活动时间及住院时间等手术指标进行对比。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0统计软件处理数据，P＜0.05为差异有统计学意义，计量资料用t检验，用均数标准差表示，计数资料用χ2检验，用%表示。
2结果
2.1临床疗效
疗效对比，观察组为96.08%，高于对照组的78.43%，P＜0.05，见表1：
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3讨论
以往，临床中对肾结石治疗时，保守治疗、手术治疗是主要方法，但药物保守治疗中症状缓解速度较慢，患者康复时间较长，并且复发率较高，已经逐渐被手术治疗所取代[2]。手术治疗具有结石清除率高的优势，但也存在并发症多、恢复慢，患者术后生活质量受影响严重等不足[3]。
随着医学技术发展，在肾结石手术治疗中国，输尿管软镜下钬激光碎石术、经皮肾镜取石术应用均比较广泛，但两种术式在疗效方面存在明显差异[4]。经皮肾镜取石术因需在腰部做手术切口，创伤更大，术后如护理不到位，易引起感染的发生。而输尿管软镜钬激光碎石术应用中，经输尿管软镜检查，对结石数量、位置判断更清楚，配合钬激光的使用，对结石、坏死组织一次清楚效率更高，在保证随时准确性的同时，提高了排石效果，因对患者带来的创伤更小，减轻了患者的痛苦，使患者术后恢复速度提升。同时，手术过程中对输送鞘的使用，使肾盂承受的压力减轻，对术后相关并发症能积极预防。本次研究显示，观察组疗效为96.08%，高于对照组的78.43%（P＜0.05），表明输尿管软镜下钬激光碎石术在肾结石治疗中应用，可有效提升一次结石清除率，治疗效果显著；在手术相关指标方面，观察组各指标均低于对照组（P＜0.05），表明在肾结石治疗中，输尿管软镜下钬激光碎石术的应用，可减轻患者的创伤与痛苦，对患者术后康复有促进作用。
综上所述，输尿管软镜下钬激光碎石术在肾结石患者治疗中应用，一次结石清除率较高，术后患者能够尽早恢复，值得推广。
参考文献
[1]杨蓓.钬激光碎石术联合输尿管软镜取石术治疗较大肾结石患者的效果[J].中国民康医学,2020,32(13):7-8+11.
[2]彭志.输尿管软镜下钬激光碎石术治疗非复杂性肾结石的效果及安全性分析[J].当代医药论丛,2020,18(13):46-48.
[3]李永洪.探讨经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果观察[J].中外医学研究,2018,16(19):35-37.
[4]张义,卢中杰,杨东.经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果观察[J].中外医学研究,2018,16(07):21-23.