李素梅
新疆生产建设兵团第七师医院 新疆 奎屯市 833200
摘要:在医药卫生体制不断改革、创新影响下，电子病案信息也在不断升级。电子病案是目前医疗过程中安全情况下的信息凭证，医疗部门需要提高对有关电子病案管理的重视度，采用不断完善医疗管理的方法达到其管理工作的精细化，将组织效率和实施情况提高。由此，本文专门针对电子病案开展细化管理进行探究，对其信息进行更深入挖掘，由此来推动医院精细化管理方法和效率的提高。
关键词∶精细化管理；医院；电子档案；现况
1剖析目前病案管理研究现况
所谓病案，则代表患者健康情况的文件资料，在此期间包含病人自身和其他人对患者病情的主要描写和有关检验效果等信息。一旦没有完成则被称之为病历，通过加工整理而成的则是病案。而现阶段则表示的是医疗期间医疗记录有没有完成和管理是现代化医院管理当中非常重要的组成部分，病历质量很大程度上会对医疗整体质量造成一定影响，与此同时，病案内涵质量是现阶段学科建设和医疗质量管理的主要表现，结合有关文献可以看出，在平均病案当中通常都会存在很多不足之处，与此同时，对死亡病人当中因为诊断不足而导致的死亡案例非常多，电子化的病历备案记录准确性也会受到质疑，病历能不能表现出医疗技术水平，除了客观原因局限以外，需要在管理体系、文化环境等共同作用下，将其整体效果提高。
由于目前时代环境的影响下，开展病案专业教育非常晚，没有专业教育背景的问题有这些方面:第一，电子病案发展落后，在现阶段信息时代快速发展的影响下，医院信息加工通常都仅限于病案首页，并且也是初步和基本信息管理。在目前电子病历当中，病案有非常丰富的信息和电话病历管理，这些都是目前需要进行挑战的一大问题，与此同时，很多医院因为资金受到限制，没有办法进行电子化的备案或者备案扫描，与此同时就要经受住以下这些考验。①病历模板。运用这种模板会使传统的医疗管理方法受到损害，与此同时，新的方法主要是运用查体或病史问诊，后期开展病历书写完成工作，目前培训意识思维以及其真实反映，从临床的病症中可以看出，由此为中心开展解析，可以更好培养正确的临床思维。在电子病历的前提下，虽然医生通过把前期写好的病历模板进行套用，但患者病情就一定的特殊性，缺少临床培养过程。②拷贝病历。计算机能够提供很好的服务，但是会被业务工作人员繁忙工作和侥幸心理造成影响，方便的过程中也会出现一些弊端，因为目前出现严重的法律纠纷问题，与此同时，受病人病情的影响下，文字记录很难达到其准确性，在此期间具有法律认可的电子签名则为合法病历。第二，病历质量标准各不相同，在标准的前提下受到病例个性化和差异性的影响，从而会对整个质量把控造成不利影响，除了评价不同以外，还可以允许不一样的诊疗条件，一份病例因为受到医生专业性知识的构成以及评价尺度等各方面影响，对非标准的内容质量很难达成一致，所以也很难进行统一。
2解析电子病案管理
2.1电子病案
在现阶段情况下指定的电子化病历当中主要是以计算机化的病案作为前提，使用数据提供电子决策病案临床维持。在这种设备转化的状况下，可以推动信息交换，然后根据加工记录传送在信息收集等基础上，推动电子病案功能的实现。
2.2做好电子病案日常管理
①提高对病案收集的重视度。在目前电子病案开展管理过程中，前提条件就是要将日常的管理工作做好，并且将电子病案的累计以及收集工作作为主要内容。做好这项工作，可以更好将实际工作效果提高。可以将电子病案制作成为成品或者光盘，以免发生系统意外情况。②开展日常归档管理。
对电子病案而言，首先要做的工作则是要开展当管理工作后期可以将这项工作从计算机存储器当中拷贝出来，以便长时间开展电子变得保管工作，在开展电子病案备案期间，需要由医院共同进行保管，运用两种同样版本的电子备案，并且要根据一定格式对病案制备以及环境运转等方面进行管理，与此同时，还要根据科室统一标准进行操作。最后就可以结合实际情况对事项进行说明。
2.3病案信息流程再造
在现阶段情况下，可以对资源备案信息进行开发利用，并且将备案流程发挥出来，能更好将信息的使用率提高。现阶段，传统备案操作期间会被整体情况所影响，开展精细化管理的情况，传统备案信息没有办法达到当今医疗事业发展要求。对优质的病案流程再造过程中需要将备案的信息研发能力提高，同时还能加强医疗管理水平。
3合理使用电子病案信息
3.1探究病案信息再造等实际对策
现阶段，病案管理整个过程中都是将备案信息落到实处，对每个阶段开展管理过程中，主要包含这些环节:①对备案管理有一个全面了解。用这样的方法可以将病案的管理流程体系提高，在每个阶段合并管理和衔接中推动整个效果的提升。②将备案管理的有效性以及合理性提高。对病案信息设置过程中，由此将其优良环境以及条件加强，处理病案管理中的矛盾问题，提高对其信息管理自动化重视度，开展科学评定。
3.2开发病案信息
从目前情况来看，通过有关信息数据的采集和资料的备案中，在此期间需要对数据和信息的精准性进行确认，挖掘出更加完整的信息数据，科学合理的建立病案资料库，能够将其整体效果提高。对病案信息而言，需要将专业性的知识作为主体。在此期间存在很多医疗信息手段，所以需要注意这些事项:需要委派专业人员开展备案信息的管理工作，对出院病人名单进行核查，将有关登记工作做好，最后开展病案信息收集后，需要对出院病人一览表进行核查，然后收回后需要及时进行消除，同时还要将病案归档工作做好。在此期间，管理者需要对病案进行管理，根据病人住院号以及其名称进行录入，定期清查内部信息，将有关病案归还登记做好，并且将其整体效果提高。
当前，要把提高服务水平作为主要目标，医学评价的主要目标是提高服务水平。在这种情况下，应加强相关监管，确保医疗安全整体质量的提高，促进科学管理。作为目前精细化管理的原始动力，它可以加强各医院的内部管理和整体建设，增强管理意识，并根据管理流程，在思想和行动上增强病案管理的重要性，提高医院医疗质量记录管理。
4结束语
总之，电子病案是现阶段医疗过程中具体安全状况凭证，医疗部门需要提高有关电子病案管理工作的重视度，通过不断完善其管理方法，可以达到医院管理工作的精细化以及数据化，将组织效率和落实情况提高。对于现阶段情况而言，电子档案信息除了能够将医院的实际医疗水平反映出来，而且还能体现出医疗管理能力。在此期间，除了实际的科研信息以外，加大病案信息的管理工作可以更好推动整个精细化管理工作的开展。所以医院管理者需要提高对企业管理电子档案的重视度，由此来促进整个发展，并将其管理水平的有效性提高。
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