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分析CRRT救治危重症患者中专业护理小组的应用

发表时间：2021/2/1 来源：《医师在线》2020年10月20期作者：张玲

[导读] 探究CRRT救治危重症患者中专业护理小组的应用价值。

张玲
（安徽省天长市人民医院；安徽天长239300）
【摘要】目的：探究CRRT救治危重症患者中专业护理小组的应用价值。方法：收治重症监护室危重症患者100例，随机分组，即对照组以及观察组，对照组：常规护理，观察组：创建专业的CRRT护理小组，并对比。结果：并发症发生率比较，观察组均低于对照组；心理状态得分对比，观察组明显比对照组低（p<0.05）。结论：CRRT救治危重症患者中专业护理小组的应用，缓解其不良状态，减少并发症产生，值得推广。
【关键词】CRRT；救治危重症；专业护理小组
　　近几年来，我国肾脏疾病发病例数逐渐增多，危重症患者也在增加，由于危重症疾病可能会威胁到患者生命健康，一般医生对为危重症肾脏疾病的治疗，通常使用连续性肾脏替代治疗（CRRT）[1]。目前，CRRT救治方式已经在临床上得到更加广泛的应用，并取得显著效果[2]。鉴于此，本次对CRRT救治危重症患者中专业护理小组的应用进行针对性研究，了解其在医学上应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
　　患者自愿加入，纳入时间：2017-10-201902；分组形式：随机；组名称：对照组以及观察组（n=50）。对照组患者男性与女性例数比例是25:25，年,25岁~75岁，平均（45.26±5.87）岁；观察组年龄26~76岁，平均（46.23±4.11）岁；将两组常规资料相比，差异不明显（P＞0.05），可参与比较。纳入标准：选择的患者均已经经过医院明确诊断；符合CRRT救治指征患者；无凝血功能障碍患者；患者已经与医院签订同意书，愿意参与本研究；获得医学伦理委员会批准以及认可。排除标准：精神异常患者；拒绝配合患者。
1.2 方法
　　对照组：常规护理，主要包括临床观察以及用药指导等。
　　观察组：专门CRRT救治护理小组的护理。
（1）创建小组
　　小组中的成员包括护理人员以及护士长，护士长应将每一位护理人员职责明确。并依据患者实际情况，制定与之对应的护理计划。岗位培训。应定期将组内护理人员组织在一起实施有效的CRRT 操作培训以及情景模拟训练，培训内容包括CRRT救治危重症细节、流程、具体内容、规则、护理过程等，使得护理人员对护理认知水平得到很好的提升，便于护理小组实施有效护理。并提醒组内护理人员在护理之前需熟悉患者病情以及治疗方式，与患者做好沟通，提升治疗依从性。还需对护理制度进行严格的落实，避免护理风险以及不良事件出现。
（2）心理指导
　　很多危重症患者经常会产生负面情绪，护士长需安排护理经验丰富的人员对患者实施有效沟通，掌握其心理问题发生的关键因素，并制定个性化心理计划，缓解其不良心理状态，保证治疗依从性。还需对危重患者功能状态评估，以患者兴趣以及爱好为基础，通过音乐疗法、清净道香等方式，激发患者活力。
（3）基础护理
护理小组成员需在CRRT危重症患者期间，对患者各项指标进行定期检查，例如血气分析、血凝以及电解质等，还需监督其血糖变化。依据指标以及医嘱对透析液置换液的流速实施必要调整，还需将血流量以及超滤量变化控制在正常范围。若患者存在低血糖，就需要定时对其血糖予以观察以及监测、记录等，减少不良反应，改善预后效果，并保证危重症患者死亡例数减少。
　　还应对患者静脉置管之外以及易出血的部位随时观察，关注患者的动脉以及静脉壶存在血凝块与否，了解患者静脉压跨膜压变化、透析器凝血等，并依据医生指示每隔一段时间需检测其凝血功能，若有异常需与主治医生联系，保证异常得到及时处理，提升专业护理小组整体的护理质量。治疗期间，组内护理人员需首先对患者神志、血管通路以及各项生命体征等进行科学评估。若属于新置管，还需对管固定以及患者局部出血予以监督。若是患者病情相对比较危重，需重新进行CRRT治疗。另外，护理人员需将访视时间预先安排，为护理工作有秩序进行提供便利。
（4）健康教育
　　危重症患者治疗期间，很多患者依从性并不高，护理人员需对患者或是家属进行健康知识的教育，详细向其讲解治疗优势，使得患者可以了解本治疗方式开展的必要性，以及对危重症疾病治疗效果提升的重要价值。与患者家属加强沟通，提醒其积极参与护理，告知其连续性肾脏替代治疗过程、目的以及意义，避免患者中断治疗。
（5）护理风险
　　护理风险危重症治疗效果与专业小组内每一位成员息息相关，组内成员需全程参与。并依据患者实际病情以及其他因素等，总结护理中可能产生的风险，并进行对应纠正措施的制定。并在护理中，及时关注患者治疗动向，若发现护理风险需根据计划及时处理，了解护理风险措施落实的有效性，不断总结经验，避免护理风险事件发生。
1.3 观察指标
（1）心理状态
　　心理状态评比依据焦虑评分量表SAS以及抑郁评分量表SDS，评分越高，患者负面情绪越严重[3]。
（2）并发症
　　并发症有出血、凝血以及低血压。
1.4 统计学分析
　　用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1心理状态
　　护理前，两组心理状态评分与对照组无明显差异；护理后，观察组SDS、SAS评分均比对照组低（P＜0.05），见表1。

3 讨论
　　CRRT救治危重症疾病，可缓解病情，可是在救治过程中经常会出现各种意外，需开展有效护理。本研究观察组对患者进行CRRT救治危重症小组专业护理[4]。并发症发生率比较，观察组均低于对照组；心理状态得分对比，观察组明显比对照组低（p<0.05），可见观察组护理效果更理想。原因分析：护理过程中，护理人员需保证自身专业技能过关，且明确自身职责，根据职责范围以及医嘱等实施全面护理。并对患者各项体征予以定期监测，若是产生异常及时处理，减少出血量、凝血等并发症的出现。另外，由于危重症患者经常会存在焦虑、紧张等负面情绪，护理人员需监督其病情以及情绪状态，并针对不同患者心理问题及时劝导，使得其心理状态保持健康，保证救治配合度的有效提高[5]。
　　综上所述，专业护理小组对CRRT救治危重症患者进行全面护理，可使其维持乐观心理，并积极配合医护人员工作，降低并发症发生率，值得推广。
参考文献：
[1]刘丽莎, 石玲, 曾显文,等. 专业护理小组在CRRT救治危重症患者中的应用[J]. 中国现代药物应用, 2019, 013(011):210-211.
[2]钟生琴. 专业护理小组在CRRT救治危重症患者中的应用[J]. 健康大视野, 2020, 019(001):209-209.
[3]蔺亚莉, 马超慧. 专业护理小组在CRRT救治危重症患者中的应用评价[J]. 检验医学与临床, 2018.15(19).62-63.
[4]赵跃俊. CRRT专业护理小组在救治重症监护室危重症患者中应用价值探讨[J]. 中国校医, 2019, 33(9).85-86.
[5]Willenborg M , Moore D , Peppard W , et al. Vancomycin 10 Mg/Kg Twice Daily Dosing for Critically Ill Patients Receiving Crrt[C]// 43rd Annual Critical Care Congress. 2018.25(14).23-23.