李兴明，曾柳方
梅州市第二中医医院 广东梅州 514011
【摘要】目的：对频发室性早搏患者临床治疗中比索洛尔、稳心颗粒联合用药下取得的效果进行分析。方法：收集梅州市第二中医医院门诊确诊频发室性早搏103例患者（2019年6月至2020年10月），通过随机分组方法，其中35例给予比索洛尔治疗纳入对照组1组，33例给予稳心颗粒治疗纳入对照组2组，另外35在稳心颗粒用药基础上联合比索洛尔，对两组患者临床治疗有效率与用药不良反应观察。结果：临床治疗有效率，观察组97.14%，相比对照组1组81.82%、对照组2组74.29%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组1组与对照组2组用药后未见不良反应，观察组1例恶心呕吐，为2.86%，不良反应发生率组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：频发室性早搏患者临床治疗中，稳心颗粒用药基础上联合比索洛尔，疗效显著，且用药安全性较高，可在临床实践中推广应用。
关键词：频发室性早搏；比索洛尔；稳心颗粒；疗效
作为临床心律失常常见表现，室性早搏极易影响患者心功能，部分患者在频发室性早搏下血流动力学变化，可能引发心血管不良事件。临床治疗中，一般以药物控制治疗方式为主，如常见的稳心颗粒，可帮助缓解患者临床症状，但单一用药下很难保证取得显著效果，所以考虑联合用药方式，如稳心颗粒用药基础上加用比索洛尔[1]。本次研究将对频发室性早搏患者给予不同用药治疗方式取得的效果进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取梅州市第二中医医院门诊确诊频发室性早搏103例患者（2019年6月至2020年10月），通过随机分组方法，对照组1组患者33例，年龄平均（49.95±3.25）岁，男性与女性分别为18例、15例。对照组2组患者35例，年龄平均（49.50±3.00）岁，男性与女性分别为20例、15例。观察组患者35例，年龄平均（48.90±3.20）岁，男性与女性分别为19例、16例。入选标准：所有患者心电图检查均提示频发室性早搏。所有患者均无心功能衰竭、高血压等情况。基线资料两组患者组间对比无显著差异，可做比较研究。
1.2方法
对照组1组使用比索洛尔（批准文号：X19990258；生产企业：Merck KGaA），用药初始剂量每日2次，每次2.5mg，早餐、晚餐前服用，对照组2组患者治疗给予药物稳心颗粒（批准文号：国药准字Z10950026；生产厂家：山东步长制药股份有限公司），用药每日3次，每次5g。治疗时间4周。观察组患者采用两种药物联合用药方法，联合用药4周。
1.3观察指标
对三组患者治疗效果评价，包括：①检查早搏完全消失，或相比治疗前减少达到90%以上，视为显效；②早搏症状明显缓解，相比治疗前减少达到50%-90%，为有效；③治疗后症状有轻度缓解或无明显变化，为无效[2]。将显效、有效例数纳入有效率计算中。另外，对两组患者用药不良反应情况观察。
1.4统计学处理
临床治疗有效率、用药不良反应发生率等均通过计数资料描述，由统计学处理软件SPSS22.0实现，组间对比经过检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1患者临床治疗有效率观察
临床治疗有效率，观察组97.14%，相比对照组1组81.82%、对照组2组74.29%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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注：*P表示与对照组1组比较＜0.05；#P表示与对照组2组比较＜0.05。
2.2用药不良反应观察
对照组1组与对照组2组用药后未见不良反应，观察组1例恶心呕吐，为2.86%，不良反应发生率组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
关于频发室性早搏，一般指为每分钟达到5次以上早搏，常见于冠心病、高血压患者中，无论在正常人或器质性心脏病患者中均可发病。从频发室性早搏临床症状表现看，以心悸不适为主要表现，严重时将引发心律失常，需要及时控制治疗，降低其引发其他心血管不良事件的可能性。临床中治疗中，主要采用药物治疗控制方式为主，如稳心颗粒，该药物用药下，功效主要表现在活血化瘀、定悸复脉以及益气养阴等方面，药物以甘松提取物为主要充分，药物作用在于对心肌细胞钠通道作用，发挥抑制作用，使内外膜细胞动作电位时程延长，同时，该药物中许多其他成分包括三七、黄精、党参等，可用于抑制血小板聚集，进而实现降低血栓发生可能性的目标，将冠脉血运改善，实现降低心肌耗氧的目标[3]。值得注意的是，临床单一用药下，可能无法保证治疗效果，所以考虑采取联合用药方式，如比索洛尔，从比索洛尔药物作用看，作为β1受体阻滞剂，药物作用下可通过对心肌收缩力降低、控制心率，缓解患者心血管疾病不适症状，一般冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常等疾病均可是用该药物，通过对心肌收缩力减弱，控制血压，在临床用药中该药物比较常见[4]。
本次研究结果中，临床治疗有效率，观察组97.14%，相比对照组1组81.82%、对照组2组74.29%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。提示联合用药相比单一用药治疗取得的效果更加显著。另外，对照组1组与对照组2组用药后未见不良反应，观察组1例恶心呕吐，为2.86%，不良反应发生率组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。说明稳心颗粒用药基础上联合应用比索洛尔，不会增加药物不良反应。
综上，频发室性早搏患者临床治疗中，稳心颗粒用药同时，辅以比索洛尔联合用药，可取得显著治疗效果，且用药安全性较高，应在临床用药实际中推广。
参考文献：
[1]张巧玲.比索洛尔联合阿托伐他汀对不稳定心绞痛患者脂代谢及心血管不良事件的影响[J].辽宁医学杂志,2020,34(05):7-10.
[2]郭志勇.稳心颗粒联合胺碘酮治疗频发室性早搏的临床观察[J].中国民间疗法,2020,28(18):68-69.
[3]杨靖,谢泉.观察美托洛尔联合稳心颗粒在高血压心脏病室性早搏中的应用[J].中国社区医师,2020,36(27):106-107.
[4]李秋高.室性早搏后窦性搏动ST-T改变的临床分析[J].当代医学,2020,26(26):46-48.
作者简介：李兴明，男，单位名称：广东省梅州市第二中医医院；科室：内五科；