刘新军 张晓清
山东省荣成市人民医院 山东 荣成 264300
【摘要】目的：采用腹腔镜手术治疗胆囊结石合并肝硬化患者探究其临床效果 方法：选取40例胆囊结石伴肝硬化疾病于2018 年 1 月 ～ 2020 年6月间来我院就诊的患者，并随机分为人数相同的两组（n=20）。比较两组患者的并发症、相关手术指标；常规组患者给予常规开腹手术治疗，参照组患者给予腹腔镜手术治疗，结果：术后并发症发生率，常规组患者并发症发生率为 6．00% ，参照组为 21．00% ，常规组并发症发生率比参照组明显偏低( P ＜ 0. 05) ；参照组患者住院时间、出血量、手术时间、排气时间等相关指标比常规组偏高( P ＜ 0. 05) 。结论：腹腔镜手术治疗胆囊结石伴肝硬化患者效果较好，能够降低患者术后并发症发生率，值得广泛推广。
【关键词】 腹腔镜手术； 胆囊结石伴肝硬化；疗效
胆囊结石是一种常见的疾病之一，其中肝硬化患者发病率较高，胆囊结石伴肝硬化对患者胃肠功能有一定的损伤，严重影响患者身心健康、生活质量【1】。随着医学的不断发展，腹腔镜技术广泛应用临床治疗中，可减少患者术后并发症情况。本文研究对胆囊结石合并肝硬化患者采用腹腔镜手术治疗方法探究临床的效果。具体内容如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取40例胆囊结石伴肝硬化疾病于2018 年 1 月 ～ 2020 年间来我院就诊的患者，并随机分为人数相同的两组（n=20）。常规组女10例，男10例，年龄 40-65 岁，参照组女9例， 男11 例，年龄 40 ～ 65 岁，酒精性肝硬化9例，肝炎性肝硬化11例；。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义( P ＞ 0. 05) ，具有可比性。
1.2纳入标准
检查确诊为胆囊结石伴肝硬化患者; 在患者及家属知情情况下进行手术治疗方式。
1.3排除标准
不符合本次研究标准的患者及消化道出血的患者。
1.4方法
常规组采取开腹手术治疗，进行患者右侧肋下斜切，将腹壁逐层切开，剥离全部胆囊，进行腹腔重复清洗，患者停止出血以后进行常规缝合操作，插入引流管。
参照组患者采用腹腔镜手术治疗，选择脐下缘作为手术切除位置，选择横切方式作长度为 1cm 左右的小切口，从切口位置进行特定导管的放置，在手术操作过程中需要将压力控制在11-13mmHg左右【2】。采用四孔法操作，进行胆囊粘连情况以及炎症反应情况的探查，在手术解剖过程中需要进行胆囊三角区结构的有效遵循，结缔组织全部剥离以后需要进行胆囊动脉、总管的关闭，将距离肝部 5cm 处的胆囊进行全部切除，采用电凝止血的方式， 同时进行引流导管的放置【3】。
1.5统计学方法
数据采用 SPSS 20.0 软件处理，百分率比较采用 X2 检验 ，两组间均值比较采用t检验，计量资料以均值加减标准差表示（x±s），P＜0.05表示差异有意义。
2 结果
2.1术后并发症发生率，常规组患者并发症发生率为 6．00% ，参照组为 21．00% ，常规组并发症发生率比参照组明显偏低( P ＜ 0. 05) 。见表 1。
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3 讨论
肝硬化合并胆囊结石在临床上具有较高的发病率，其主要原因在于肝硬化患者总胆汁酸、磷脂以及胆红素水平出现异常状态，诱发胆囊结石。针对此类疾病一般采取手术治疗方式，但是胆囊结石合并肝硬化增加了手术治疗风险性，存在一系列并发症现象，传统开腹手术进行治疗效果并不理想，随着医疗技术的不断发展，此类疾病开始广泛应用腹腔镜手术治疗方式【4】。研究表明，常规组并发症发生率比参照组明显偏低( P ＜ 0. 05) ，分析原因如下: ①传统开腹手术进行肝硬化合并胆囊结石治疗，虽然具有一定治疗效果，但是由于存在腹部创口较大，出血量多的现象，患者采取手术治疗以后容易出现创口出血、感染等并发症现象，导致效果并不理想，虽然可以根据患者实际情况选择是否进行了引流管的放置，但是如果患者没有准确进行判断，会出现腹腔积液等不良现象发生率，对患者术后恢复情况造成不良影响。②腹腔镜手术治疗：在治疗中血量较少，创伤性小、手术时间较短，在操作过程中能显露胆囊三角，促使患者术后操作更加精细，可以弥补传统开腹手术治疗的不足，可有效降低感染、创口出血等情况【5】。
综上所述，腹腔镜手术治疗胆囊结石伴肝硬化患者效果较好，能够降低患者术后并发症发生率，有利于促进患者快速恢复，值得广泛推广。
参考文献
［1］颜学槐，腹腔镜手术治疗肝硬化合并胆囊结石的临床效果[J].医药卫生科技；2020，32；139-140.
［2］钟礼云，腹腔镜手术治疗胆囊结石伴肝硬化的临床效果研究[J].医药卫生科技；2020，07；48-49.
［3］胥勇，李春艳，腹腔镜手术治疗胆囊结石伴肝硬化的临床效果[J].医药卫生；2019，18；27-28.
［4］赵军,腹腔镜手术治疗肝硬化合并胆囊结石的临床效果[J].医药卫生科技；2019，08；83+84.
［5］胥勇，李春艳，腹腔镜手术治疗胆囊结石伴肝硬化的临床效果[J].医药卫生；2019，18；27-28.