谭鑫 吴康
山东省荣成市人民医院 山东 荣成264300
【摘要】：目的 研究并分析纤维支气管镜肺泡灌洗联合美罗培南治疗重症肺部感染的疗效。方法：对我院在2018年6月—2020年3月期间收治的48名重症肺部感染患者作为研究对象，并随机分成研究组和对照组，其中对照组和研究组各24名患者。对对照组的患者使用美罗培南进行治疗，并进行常规护理，研究组患者在使用美罗培南的基础上使用BAL进行治疗。对比两组患者在治疗前后肺活量的、氧分压、白细胞计数、二氧化碳分压的改变，比较两组患者住院期间临床药物使用的效果并进行记录，观察患者住院期间的身体状况的变化。并记录药物使用的有效率。结果：两组患者在进行不同的药物治疗后，研究组的患者中24例患者中所有患者的肺活量、氧分压、二氧化碳分压都趋于正常，明显低于对照组（P<0.05)，研究组在使用药物治疗后有4人数值未趋于正常水平，对照组有10例未达到正常水平，研究组的药物使用有效率（83.33%）明显高于对照组（58.3%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：纤维支气管镜肺泡灌洗联合美罗培南治疗重症肺部感染可以增加患者的肺功能在提高临床疗效和减少复发率上起到在一定程度上起到积极的作用。
【关键词】 纤维支气管镜肺泡灌洗；美罗培南；重症肺部感染
重症感染症状中肺部感染是最为常见的感染症状，大多数患者是因为支气管内有大量粘稠的分泌物导致的支气管堵塞从而引发出呼吸障碍等症状，严重时患者会出现呼吸衰竭，威胁着患者的生命安全，在近年来，细菌会因为药物的大量服用而出现耐药性增强等情况，使抗感染的治疗效果不是十分明显，纤维支气管镜肺泡灌洗就是通过纤维支气管来了解分泌物的位置并经反复的冲洗，将呼吸道中的粘稠物直接清除，以及在纤维支气管清洗的过程中会对支气管产生刺激，促使患者主动咳嗽，从而清除了支气管内部分的粘稠物，达到了改善患者呼吸障碍等症状。美罗培南是一种碳青霉烯类的抗菌药物，其主要是通过抑制细菌的细胞壁的分裂来达到抗菌的疗效，本次报告研究并分析了纤维支气管镜肺泡灌洗联合美罗培南治疗重症肺部感染的疗效的研究，详情如下。
1 资料与方法
1.1资料
人，年龄在34-81岁之间，其平均年龄（51±14.7）岁，研究组男14人，女10人，年龄在36-79岁之间，平均年龄（48±13.5）岁。将两组性别与年龄进行比较（P>0.05），无统计学我院收治的120名重症肺部感染的患者中，将他们随机分成研究组和对照组各24名患者，对他们进行临床的分析。其中对照组的24名患者中男12人，女12意义，两组数据可以进行比较。
1.2方法
对对照组的患者进行人工的通气，化痰，维持人体酸碱平衡等基础治疗，并使用0.5g美罗培南（日本，国药准字：J20100044）和100ml的90%生理盐水进行混合滴注，持续治疗一周的时间。研究组在对照组患者的基础上使用纤维支气管镜进行治疗，将患者处于平躺状态后将纤维支气管缓慢从鼻腔插入后，观察并吸出支气管中的粘稠物，在粘稠物析出后使用90%的生理盐水与90mg的氨溴索混合后反复冲洗支气管，冲洗后注入美罗培南并时刻观察患者的生命各项体征，在治疗过程中患者的血氧饱和度低于90%应当立即停止纤维支气管镜的使用。
1.3观察指标
观察两组患者在使用不同的方法治疗后患者的临床效果，以及患者出院后病情是否出现再次复发等情况。
1.4统计学方法
采用SPSS27.0统计学方法进行数据分析，计数资料采用n（％）表示，行X2检验，P<0.05,则差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者在使用不同的方法治疗后患者的临床效果
两组患者在使用不同的方法治疗后患者的临床效果进行对比，研究组患者的有效反应率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
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2.2两组患者出院后一年内病情是否出现再次复发等情况。
将两者患者出院后一年内病情是否出现再次复发等情况进行对比：研究组的病情复发率低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表2
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3 讨论
纤维支气管镜肺泡灌洗联合美罗培南治疗重症肺部感染的疗效较为明显，可以缓解患者的病情，促进了肺部对于炎症的吸收分解，增强患者的肺功能，而且现在对于支气管镜灌洗过程中安全存在着较大的争议，因为灌洗过程中影响着患者的呼吸，心率等，但大多数都是一次就完成，而且有医护人员在手术之前应当做好足够的准备，严格的按照规程来进行，时刻观察并记录患者的心率等身体情况的变化。所以说进行纤维支气管镜来治疗重症肺炎效果较好也较为安全。所以可以广泛的在临床使用。但本次研究人数较少，时间较短，所得出的结果不能代表大多数，应增加观察时间及人数来得出结论。
参考文献
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