赵志超 康鹏云 刘德政 郭元凯 史凯旋
河北省涿州市医院 涿州市072750
摘要：目的：探讨肱骨近端加压锁定钢板(LPHP)与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：研究对象共110例，均为本院在2015年1月到2020年2月间接收的肱骨近端骨折患者，按照数字随机的方法将患者分为应用传统钢板治疗的传统组和应用加压锁定钢板(LPHP)治疗的研究组各55例。对比两组效果。结果：两组的手术时间无明显差异(P>0.05)，研究组的术中出血量和骨折愈合时间指标全部优于传统组，研究组总治疗率96.36%（53/55）优于传统组87.27%（48/55），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用肱骨近端加压锁定钢板治疗肱骨近端骨折治疗效果更佳，对患者预后有明显改善作用。
关键词：肱骨近端加压锁定钢板；传统钢板；肱骨近端骨折；临床疗效
肱骨近端骨折在临床骨科中具有较高的发生率，其中伴有骨质疏松的老年人群属于多发人群[1]。由于老年患者身体各个器官功能发生衰退，钙流失较多，肱骨颈骨质较为脆弱，轻微外力就有可能导致骨折。而年轻人群中的肱骨近端骨折大多由高能量损伤引起，例如高处坠落、交通事故等。肱骨近端骨折的主要表现为伤肩剧烈疼痛、肿胀和上肢关节关节活动受限等[2]。临床中主要采取手术治疗的方法。本文旨在对肱骨近端加压锁定钢板(LPHP)与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效进行探究，展开如下讨论。
1资料与方法
1.1一般资料
以本院在2015年1月到2020年2月间接收的肱骨近端骨折患者110例作为研究对象，随机分为传统组和研究组各55例。传统组包括男性30例，女性25例，年龄25-75岁，均值（59.5±5.2）岁，研究组包括男性32例，女性23例，年龄28-76岁，均值（60.9±6.3）岁，两组患者基本资料情况相似，可以对比(P>0.05)。
1.2方法
传统组患者实施传统钢板治疗治疗，具体方法：患者呈仰卧位体位，实施全身麻醉诱导，常规皮肤消毒铺巾。入路方式选择喙突下方至三角肌，作约为10cm的切口。逐层分离皮下组织及附着肌群，分离过程中需谨慎，避免损伤动脉，充分暴露术区并探查，明确术区状况，进行复位。复位后，将钢板插入大结节进行固定操作，冲洗消毒切口并对其进行缝合[3]。
研究组患者实施加压锁定钢板(LPHP)治疗，体位与麻醉方法同传统组。在肩下放置软垫，在患者三角肌与胸大肌之间裂隙作为手术入路方式，逐层切开后充分暴露肱骨近端骨折处。根据患者的骨折情况采取外展牵引并采用加压锁定钢板进行骨折处的复位，放置克氏针进行临时固定关节。在X线与C型臂引导下确保复位满意后，拧入螺钉将其固定。使用合适长度的皮质螺钉进行肱骨远端固定，随后采用可吸收线进行相关缝合，拔除克氏针，利用X线确保固定情况理想，进行常规消毒和引流，对其进行逐层缝合。所有患者术后均采用三角巾进行固定，并进行抗感染治疗[4]。
1.3观察指标
观察两组的相关手术指标，术后6个月对患者进行随访，观察两组的总治疗率。
1.4统计学方法
统计学处理软件采用SPSS20.0，用均数标准差（±）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，当P<0.05时视为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组的相关手术指标
两组的手术时间无明显差异(P>0.05)，研究组的术中出血量和骨折愈合时间全部优于传统组（P<0.05）。见表1.
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3讨论
肱骨近端骨折若不及时采取治疗则会引起神经损伤及血管损伤等，若治疗不当还会引起骨折部位延迟愈合及肘内翻畸形或者出现骨折部位出现感染从而引起骨髓炎等，对病人的正常生活造成严重影响[5]。加压锁定钢板治疗能够针对肱骨近端骨折部位构成稳定角度的内固定系统，不会出现松动等情况。骨板造型更加配合人体功学，无需进行弯折，从而能够节省手术时间和减少术中的出血量。其手术相容性较高，大大避免了对周围组织造成伤害，对骨骼愈合有加速作用。本次研究结果显示，两组的手术时间无明显差异(P>0.05)，研究组的术中出血量和骨折愈合时间全部优于传统组，研究组总治疗率96.36%（53/55）优于传统组87.27%（48/55），差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采用肱骨近端加压锁定钢板治疗肱骨近端骨折治疗效果更佳，相较于传统钢板治疗，骨折的愈合时间更快，还能使总治疗率有所增加，具有临床参考和推广价值。
参考文献：
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[2]张睿,陈锴,楼溢程,等.3D打印技术辅助肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志,2018,033(003):307-308.
[3]柯铁,张永发,许志贤,et al.肩峰下前外侧入路复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效[J].中华创伤杂志,2019,035(011):1017-1023.
[4]王军平,李翠英.微创经皮钢板内固定技术结合锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床研究[J].中国药物与临床,2019,019(008):1305-1306.
[5]盛奇智,刘平,阮锋,等.应用微创技术锁定钢板固定技术治疗老年肱骨近端不稳定型骨折的疗效观察[J].生物骨科材料与临床研究,2019,016(006):44-47.