王道顺
甘肃省 临洮县人民医院 甘肃省 临洮县735000
【摘要】 目的 分析对于精神分裂症患者联合应用利培酮和解郁化痰汤治疗的临床效果。方法 随机筛选的100例精神分裂症患者，均为本院2018年3月-2020年2月收治。以随机抽签法分组，各50例。对照组以利培酮常规治疗，观察组联合解郁化痰汤治疗，对比分析治疗效果。结果 观察组治疗后PANSS评分明显低于对照组（P<0.05）。与对照组患者的治疗有效率72.0%相比，观察组88.0%的治疗有效率明显更高（P<0.05）。结论 精神分裂症治疗中采用利培酮基础上联合解郁化痰汤治疗，可充分发挥中西药的不同药理作用，达到改善精神分裂症患者疾病症状的作用。
【关键词】 精神分裂症；利培酮；解郁化痰汤；效果
精神分裂症是一种难治精神病，患者疾病智力和意识一般处于正常状态，发病时，出现认知混乱、思维异常或者行为异常等情况，还会出现自伤、伤人等行为，对自身及公共安全威胁都比较大。目前，利培酮是治疗精神分裂症的常用药物。而从中医角度讲，精神分裂症为七情所伤，痰淤于窍引发的疾病，中药方剂解郁化痰汤有清心解郁及开窍涤痰之功效[1]。因此，在利培酮治疗基础上，以解郁化痰汤联合治疗，目的在于发挥中西医结合的功效，通过不同药理作用，共同发挥改善精神分裂症患者疾病症状的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机筛选的100例精神分裂症患者，均为本院2018年3月-2020年2月收治。以随机抽签法分组，各50例。观察组，男26例，女24例，年龄30-65岁，平均（45.2±3.5）岁；病程1-10年，平均（5.6±1.2）年；对照组，男30例，女20例，年龄34-67岁，平均（45.9±4.1）岁；病程1-12年，平均（6.0±1.5）年；纳入标准：患者均符合美国精神病学会《精神障碍诊断与统计手册》第五版关于精神分裂症的诊断标准。排除标准[2]：有药物依赖史或者长期酗酒者；合并其他精神疾病者；存在其他脑部疾病或神经功能损伤者；对本研究药物不耐受或者为过敏体质者。研究经医院伦理委员会批准且患者及家属同意参加研究。分组资料比较，无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组以利培酮片（生产厂家：齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H20041808）治疗，口服0.5mg/次，日2次，后根据用药情况，可在一周后调整至最多2mg/次，日2次。
1.2.2 观察组
观察组在对照组用药基础上，以解郁化痰汤治疗，方药组成：白芍、贝母、石菖蒲、远志各15 g，半夏9 g，柴胡、陈皮、香附、枳壳各12 g，茯苓、瓜蒌皮各30 g， 郁金20 g，甘草5 g。以水煎服，留汁250ml，分早晚温服。
两组患者均持续服药8周。
1.3 观察指标
1.3.1 评估两组患者阳性和阴性症状量表（PANSS）评分改善情况。
1.3.1 评估两组治疗效果，以PANSS评分评估。PANSS评分降低50%以上为显效，以PANSS评分降低30%-50%为有效，以PANSS评分降低30%为无效。有效率=显效比例+有效比例。
1.4 统计学分析
研究数据录入SPSS 22.0统计学软件分析。以（±s）表示计量资料，检验值为t；以n（%）表示计数资料，检验值为卡方。P<0.05，比较有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者PANSS评分改善情况比较
观察组及对照组患者治疗前PANSS评分对比差异不显著（P>0.05），观察组治疗后PANSS评分明显低于对照组（P<0.05）。见表1。
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2.2 两组治疗效果对比
与对照组患者的治疗有效率72.0%相比，观察组88.0%的治疗有效率明显更高（P<0.05）。见表1。
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3 讨论
精神分裂症是一种特殊的精神病类型，随着人们生活压力以及社会压力的不断加大，我国精神分裂症的发生率呈逐渐攀升的趋势。精神分裂症治疗中，容易出现反复发作的现象，对患者及周围人群乃至整个社会来说，都是一种影响人身安全的疾病类型。
目前西医治疗精神分裂症，药物治疗方案为首选，利培酮是常用的治疗精神分裂症的药物。对利培酮的药理作用进行分析，发现它是一种苯丙异噁唑衍生物，口服进入人体后，可对人体中的5-羟色胺2A以及多巴胺D2受体产生作用，抑制其分泌，从而改善患者精神分裂症的阳性症状[3]。而进入人体后与肾上腺素能α2受体发生作用，抑制其生成，可以保证类谷氨酸能顺利发挥作用，从而有效改善患者的认知功能。而认知功能对精神分裂症患者来说，是导致其疾病反复发作的重要障碍之一。但在临床用药过程中，该药物被认为有较大的副作用，且长期用药后停药，疾病更容易复发。
中药方剂解郁化痰汤中，以白芍入药，取其养血护肝功效；取贝母，则发挥其清热润肺、止咳化痰功效；选取石菖蒲入药，有化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智功效；远志可安神益智、祛痰；半夏亦有燥湿化痰功效；柴胡入药，用于和解表里，疏肝升阳之功、肝郁气滞的治疗；陈皮有理气健脾，燥湿化痰功效；香附可疏肝理气，郁金有活血凉血作用，枳壳及瓜蒌皮各可化痰。诸药共用，通力发挥疏肝解郁及养调气血及化痰开窍之功效。通过与利培酮共同治疗精神分裂症，可发挥中西药结合的优势，改善患者身体机能，提升其认知水平，促进疾病症状改善[4]。本研究结果显示观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。 这说明中西医联合治疗的优势明显优于单独利培酮治疗。
综上，利培酮联合解郁化痰汤治疗精神分裂症，可充分发挥中西医结合的优势，提升疾病的治疗效果，促进患者疾病症状改善，联合用药价值高，可广泛应用于临床。
【参考文献】
[1]熊纬. 心理治疗联合利培酮应用于中青年精神分裂症临床治疗的效果及安全性[J]. 中国处方药, 2020, 18(2):74-75.
[2]刘颖峰. 利培酮合并阿戈美拉汀治疗以阴性症状为主的精神分裂症的临床效果[J]. 临床医学研究与实践, 2020, 5(8):56-57.
[3]肖建新, 胡民, 王金钱. 导痰汤加减联合利培酮治疗精神分裂症的临床疗效观察[J]. 北方药学, 2019, v.16(7):30-31.
[4]秦丽颖. 精神分裂症患者不同剂量利培酮治疗后对患者心电图的影响[J]. 中国医药指南, 2018, 16(32):54-55.