周敏光 彭远强 曾胜田
广州中医药大学顺德医院 广东 佛山 528333
摘要：目的 观察在对脑积水患者治疗的过程中运用侧脑室腹腔分流术进行治疗的效果。方法 按照回顾性分析的方式对侧脑室腹腔分流术在治疗脑积水患者中的作用展开探究，所纳入患者为24例，在本院在2018年3月至2020年7月所接诊，对该组患者的治疗情况进行分析。结果 本组患者治疗有效率为100%，所有患者均得到有效治疗，且在恢复过程中无患者出现较为严重不良反应，整体治疗效果较好。结论 在对脑积水患者治疗的过程中以侧脑室腹腔分流术进行治疗，可以有效保障对该部分患者的治疗效果，有助于患者恢复。
关键词：侧脑室腹腔分流术；脑积水
脑积水在临床较为常见，属于脑科疾病中发生率较高的类型，对患者健康所造成的风险较大。为促使患者对应症状可以迅速得到改善，临床多采用侧脑室腹腔分流术进行治疗，本研究就侧重针对该治疗方案的具体效果进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照回顾性分析的方式对侧脑室腹腔分流术在治疗脑积水患者中的作用展开探究，所纳入患者为24例，在本院在2018年3月至2020年7月所接诊。本组患者中男性15例，女性9例，年龄在45—77岁间，均值为（56.28±1.39）。
1.2 方法
本组患者均接受侧脑室腹腔分流术进行治疗，在全麻的状态下进行手术，术中体位选择仰卧位。先在患者前额、颞后方做一个3cm左右的切口，同时在患者上腹部剑突正中的位置做同样大小的切口。在前额切口部位（中线旁左或右2.5cm冠状缝前1cm）进行颅骨钻孔，随后将分流管逐步置入。结合手术前CT技术对患者脑室长度的测定结果对置入深度合理进行控制。引流管尾端经皮下引至颞后切口待接可调压分流泵用，夹闭固定脑室管尾端，以纱布对头部切口覆盖。随后在腹部切口对皮下组织进行分离，分离至腹膜层，腹腔端分流管从颞后经皮下穿至腹腔端切口，并以腹膜垫对待分流管入腹腔进行覆盖。随后，在分流的过程中需对压力进行严格控制。对于脑内压在140mmH2O以上患者，则需要将可调压泵调至中等压力，若在140mmH2O以下则需要将可调压泵调至中低等压力甚至低等压力。调整合适长度后将脑室端—分流泵—腹腔端套件逐一连接，埋于颞后切口皮下，按压分流泵测试分流系统引流通畅，将腹腔端分流管尾端放置右髂窝，缝合各个切口。在分流的过程中需对患者各方面生命指标的变化情况密切进行观察。在治疗结束后，所有患者均使用抗生素进行抗感染治疗，同时需每日对阀门进行按压，频率在2-3次左右，以防患者在恢复的过程中出现导管阻塞的情况。
1.3 观察指标
在研究中需对本组患者的整体恢复情况以及并发症情况进行统计。
若患者在治疗后，积水症状明显得到改善，各方面指标均恢复至正常水平，即显效。若在治疗后，患者各症状得到改善，但脑积水症状依旧较为明显，即有效。若在治疗后各症状未改善且存在有更加严重的趋势，则无效。同时需对患者在恢复过程中并发症情况统计。
2 结果
本组患者治疗有效率为100%，所有患者均得到有效治疗，且在恢复过程中无患者出现较为严重不良反应，整体治疗效果较好。
3讨论
脑积水在临床一直保持有较高的发生率，对患者健康所造成的负面影响较大，从临床诊断情况可知，脑脊液循环受阻属于导致该症的主要原因。临床用于该部分患者的治疗方案存在有多种，内镜治疗、脑室-心房分流术等均保持有较高的实施率[1-2]。但结合临床实际运用情况可知，部分手术操作难度较大且对患者造成的损伤较大，综合运用价值较低。借助侧脑室腹腔分流术对该部分患者进行治疗迅速在临床得到推行。
侧脑室腹腔分流术具备有操作简单且分流效果明显等特征，在手术过程中综合患者具体情况对阀门压力进行合理控制，能够有效避免患者在分流的过程中出现低颅压综合征或者硬膜下血肿等症状，有助于患者恢复。同时，该手术方案存在有较高的安全性，一般不会促使患者在恢复的过程中出现较大的不良反应。结合临床经验，为有效保障对该部分患者的治疗效果需要注意以下几点：（1）在手术前需要做好患者各方面症状的评估工作，笔者认为，术前充分的评估，诊断明确是疗效的保证。通过腰穿行放液试验并采集脑脊液进行检查，实现对感染等症状的预防。但腰穿行放液试验亦有假阳性的情况出现，临床上需要予以警惕。（2）在对脑室进行穿刺后，应当有效控制脑脊液的流失情况，以防降低测压的准确性[3-4]。（3）在进行分流前，装置内需提前注入生理盐水，避免空气残留。此外，该部分患者在恢复的过程中，对应医护人员需要密切关注患者各方面生命指标的变化情况，及时评估是否存在有异常症状，做到早发现、早处理。
结合本次观察可知，对脑积水患者按照侧脑室腹腔分流术进行治疗，能够有效保障对该部分患者的治疗效果，对于帮助患者恢复存在有极为重要的意义。
参考文献：
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